背景：对终末期肾病患者肌钙蛋白酶的预测价值一直存有争议。为了解决肌钙蛋白作为预测工具的不确定性的问题，我们进行了一项系统回顾，目的是定量评价肌钙蛋白I 或T水平升高与终末期肾病患者（无急性冠脉综合征）长期总死亡率的关系。

方法与结果：我们对MEDLINE、EMBASE和DARE文献参考书目数据库进行了截止到2004年12月的无限制搜索，所用的术语是肌钙蛋白mp或exp肌钙蛋白、exp肾、exp肾病、exp肾移植治疗。我们也手工检索了综述性文章和参考书目来增补搜索。包括的研究类型有前瞻性观察性试验，应用心脏特异性肌钙蛋白测定，评价了无冠脉症状的终末期肾病患者长期死亡或心脏事件的危险。两位研究者分别独立摘录研究数据与患者特征。根据肌钙蛋白I 或T的水平对研究结果进行分层。我们应用随机-效应模型来汇总研究结果，应用2种试验来检验异质性，应用倒漏斗图示分析方法来评价是否存在发表偏好。这篇综述共包括了1999年至2004年12月发表的28项试验（3931例患者）的数据。患者接受透析治疗的中位时间为4年，平均随访了23个月。从汇总分析中可看出，肌钙蛋白T水平升高（>0.1 ng/ml）与全因死亡率升高有明显的相关性（相对危险2.64；95% CI：2.17~3.20）。尽管预测能力的大小在肌钙蛋白T与死亡率阳性相关性方面均一致，但是在预测能力的大小方面有明显的异质性（P=0.015）。倒漏斗图示分析显示存在发表偏好方面的证据。肌钙蛋白T升高也与心脏死亡率升高有强相关性。评价肌钙蛋白I的试验在测定方法方面有很大的可变性和不同的阈值，这使得很难对其研究结果进行总结。
 
结论：肌钙蛋白T升高（>0.1 ng/ml）可识别生存率很差、有高度心脏死亡危险的终末期肾病（无冠脉症状）患者亚组。这些结果提示，肌钙蛋白T有望作为危险分层的工具，并有助于确定治疗方案。然而，对肌钙蛋白I水平升高的临床解释还不清楚，最大的原因是缺乏相关的测定标准。