“越低越好”理论是否对心血管死亡率和致病率均较低的日本人同样有效，这尚未得到很好的阐明。为理清接受PCI的日本患者应用他汀降脂的最佳目标水平，我们通过使用MUSASHI-PCI数据库分析他汀类药物所达到的LDL-C水平与心血管事件之间的关系。研究共纳入1019例血清总胆固醇水平（mg/dl）范围在180~240的患者，随机分配，接受任何可购得的他汀类药物或不治疗。主要终点由心血管死亡、心肌梗死、不稳定性心绞痛、充血性心力衰竭和卒中组成。PCI指征包括稳定性心绞痛（54%）、ST段抬高型急性冠状动脉综合征（STEACS，41%）和非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTEACS，5%）。他汀治疗组中，2年时平均LDL-C水平从133 mg/dl降至96 mg/dl，非他汀治疗组则从130 mg/dl降至121 mg/dl（两者均P<0.0001）。主要终点事件的2年Kaplan-Meier估计值在他汀组中为9.4%，在非他汀组中为14.7%（log-rank，P=0.0228）。他汀治疗组中，根据所达到的LDL-C水平，每25 mg/dl范围分为4组，即50~75、75~100、100~125和125~150，终点事件发生率在这4组之间没有差异（log-rank，P=0.5025）。另一方面，非他汀治疗组中，发生率随LDL-C值而增高（log-rank，P=0.0328）。对于PCI术后的日本患者，无论他汀治疗所达到的LDL-C水平如何，心血管事件发生率均有下降，至少LDL-C在50~150mg/dl之间情况如此。使用他汀类药物本身非常重要，但对于这些人群并非“越低越好”，而是“只要降低就好”是更合适的治疗策略。