经皮冠脉介入术（PCI）和冠脉搭桥术（CABG）对左前降支（LAD）近端中-高度损伤者均安全有效。而两种方法对急性冠脉综合症（ACS）临床结局尚不明确。ACUITY试验力图对比近端LAD≥50%狭窄ACS患者接受PCI与CABG的差异。

    研究纳入13 819例中-高危ACS患者，先通过冠脉造影检查发现1 528 (11.1%)例患者有显著近端LAD狭窄。依病变血管和重建类型（PCI [n=929] vs. CABG [n=279]）将患者1年后的结果分层。1年后，PCI组23.8%发生缺血，CABG组为19.4%(P=0.14)。多变量分析显示，近端LAD狭窄患者1年缺血的独立预测因子为慢性肾功能不全(OR [95%CI] = 1.78 [1.28 ~ 2.47])和CABG史(OR [95%CI] = 1.64 [1.18 ~ 2.27])。在不考虑重建死亡率的前提下，1支和2支病变患者的1年合并缺血发生率相似，而3支病变者PCI组的合并缺血率较高，可能由于有更多计划外血管重建。

    总之，若不考虑病变血管数量，近端LAD狭窄中-高危ACS患者随访1年后，PCI组与CABG组的死亡率和心梗发病率相似。与CABG组相比，PCI组3支血管病变者1年后更易合并缺血。