波兰Jagiellonian大学心脏病学研究所的Jacek Legutko与阿根廷de Buenos Aires 心血管研究所的Fernando Cura就首次PCI时常规进行血栓抽吸展开了辩论。Legutko声称，充分证据表明该操作的有效性；而Cura则主张，操作只对部分人群有效，不该作为PCI的常规。

    Legutko引用PIHRATE试验多中心、多国、前瞻性研究的数据，纳入196例STEMI患者随机接受血栓切除直接放入支架或标准气囊扩充后支架植入。首要终点为PCI后1小时ST段回落>70%。血栓切除组一半符合终点事件，而扩充组仅为41%。TAPAS随机、单中心试验入组1071 例STEMI患者，表明在首次PCI的同时接受血栓抽吸者的全因死亡率、心脏猝死和非致命心梗结果较传统PCI者好。TAPAS心肌灌注3级的患者数较高，操作后60分钟ST段完全回落。随访30天，死亡率降低。他还引用Burzotta等人的荟萃分析，血栓切除术，尤其是手动血栓切除术可以改善STEMI接受机械再灌注患者的临床结局。Burzotta纳入的11项研究中，血栓切除合并GP IIb/IIIa抑制剂患者的死亡率为3.3%，血栓切除不合并GP IIb/IIIa抑制剂患者为4.8%，单纯药物不接受血栓切除者为5.0%。

    Cura引用另一个荟萃分析11项随机对照试验ATTEMPT的结果，STEMI患者接受血栓切除可长久降低死亡率。但大多数的阳性结果都来源于TAPAS试验。相反，EMERALD试验的技术与TAPAS相似，表明无长期死亡率受益。EMERALD试验还证实，心肌组织再灌注无受益，ST段回落率相似，尽管TAPAS显示很受益。但TAPAS中，对照组采取首次支架植入而非试验组。因此，对照组显示的心肌再灌注不良结果可能是由于常规血栓抽吸组的气囊扩张引起的。55%的患者直接接受支架植入。Cura引用一项荟萃分析结果，表明单中心研究较多中心更易得出阳性结果。这也许与人员经验、发表或研究偏倚、惯性依赖结果等有关，但研究设计对造成ST段回落率异质性很重要。血栓抽吸在首次PCI时很重要，但主要应用于有较大血栓负荷者、TIMI0-1，尤其是有大血管或大面积心肌坏死者。