背景：左心室功能是心力衰竭患者心血管危险的主要决定因素。收缩功能正常的心力衰竭患者的数量不断增多，这强调了理解射血分数与心血管危险间相互关系的重要性。

方法与结果：我们研究了7599例有症状的心力衰竭患者，受试者是参与坎地沙坦心力衰竭试验的患者，即评价死亡率和发病率降低（CHARM）试验。所有的患者被随机分配到坎地沙坦组（目标剂量为32mg，一天一次）或匹配的安慰剂组，中位随访38个月。我们评价了左心室射血分数（在随机分组前测定）与心血管结果、死亡原因之间的关系。CHARM试验中患者的平均左心室射血分数为38.8%±14.9%（中位值36%）。射血分数较低患者的纽约心脏协会基线分级较高。在校正了基线协变量后，射血分数低于45%时，其值每降低10%，全因死亡率的危险比就升高39%（危险比＝1.39；95% CI：1.32~1.46）。随着射血分数升高，全因死亡率、心血管死亡率以及心血管死亡率的复合终点降低，在射血分数升高至45%之后，随着射血分数的增加，这些临床结果的危险保持在相对稳定的状态。左心室射血分数每降低10%，每100患者年中猝死和心力衰竭相关死亡的绝对改变最大。在不同的左心室射血分数分类中，坎地沙坦降低心血管结果的作用是一致的。

结论：左心室射血分数是预测伴有不同心室功能的心力衰竭患者心血管结果的强大指标。然而，一旦射血分数升高至45%以上，射血分数就不能进一步用于评价心力衰竭患者的心血管危险。