Xiaofan Wu1; Akiko Maehara1; Gary S Mintz1; Alexandra J Lansky1; Bernhard Witzenbichler2; Giulio Guagliumi3; Bruce     Brodie4; Mirle A Kellett， Jr5; Helen Parise6; Roxana Mehran6; Gregg W Stone6 
    1 Cardiovascular Rsch Foundation， New York， NY
    2 Charite Univ Medicine Campus Benjamin Franklin， Germany， Franklin， Germany
    3 Ospedali Riuniti di Bergamo， Italy， Bergamo， Italy
    4 LeBauer CV Rsch Foundation/Moses Cone Hosp， Greensboro， NC
    5 Maine Med Cntr， ME， Poland
    6 Cardiovascular Rsch Foundation， New York， NY 

    背景: 观察性研究已经表明通过血管内超声（intravascular ultrasound，IVUS)灰度识别衰减斑块可以在经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI)中预测血流短暂减少。如果这样，这种现象将会在STEMI经过直接PCI的积分中得出。

    方法和结果: 我们从随机HORIZONS-AMI试验中分析了365个已置入支架的pts梗死相关动脉的临床、血管造影和IVUS特点。无复流定义为，在PCI后血管造影中在无机械阻塞的情况下最终TIMI分级为0、1或2级血流。衰减斑块定义为伴随超声衰减而无钙化的低回声或混合性粥样斑。平均衰减分数通过测量每1mm的衰减角度得到，当角度是<90°，90 –180°，180–270°或 270–360°时，分数分别为1、2、3或4，然后总结分数并使分析长度正常化。77.8% pts 有衰减斑块，10.1%发生无复流。LAD的PCI比非LAD更易发生无复流的Pts (59.5% vs 36.9%，，P=0.03) 并且平均衰减分数更高(中位数 [95%CI]=2.2 [0， 2.8] vs 1.3 [0.6， 1.8]， P<0.001)。在基线血栓面积、IVUS斑块负荷、无回声斑块和在有或无无复流的pts之间的支架膨胀中无差异。最好预测无复流的平均衰减分数是≥2(90–180°)，敏感性81.5%和特异性80.5%。 

    结论: 衰减斑块在四分之三伴有AMI的pts中出现，这样的PCI和无复流有显著相关性。衰减斑块越大，无复流的可能性越大。
 

衰减斑块: 125°  衰减分数: 2 分

编译：赵秀娟  北京大学人民医院