《国际循环》：肥厚型心肌病是发生猝死的常见原因，请您谈谈肥厚型心肌病患者发生猝死的危险因素评估。

　　曹克将教授：在这之前，全国开了好几次会议，有两次给我就是关于肥厚型心肌病猝死的预防和它的各种方法的治疗评价。肥厚型心肌病我们首先讲心肌肥厚，没有心肌病的心肌肥厚也不是好事，比如我们很多的运动员，他们并没有心肌肥厚型心肌病，也会突然发生意外。我们现在讲的肥厚型心肌病它是一种病。大多数是在室间隔和心室壁的游离部位的一些肥厚，也有人是在心尖部，局限型肥厚。它的危险一个是左室流出道梗阻，这个也会导致猝死。但肥厚型心肌病还有另外一种死亡原因就是恶性心律失常导致的猝死。肥厚型心肌病特别容易发生室性心律失常。越年轻的人风险越大。主要是判断他们有没有家族史，家里有猝死的更容易发生。根据年龄，越年轻越容易发生。体位性血压改变。像蹲着一站起来马上就摔倒了这种病人也是血压的改变而发生的猝死。这个我们就要做动态心电图，普通心电图发现有非持续性心率过速，这种病人也容易发生猝死。发生过的更容易再发，所以最近几年肥厚型心肌病大家对它的关注非常大。应该说这种病目前我们还没有特别好的办法去治疗。它是种遗传性疾病，治疗可能很困难。我们可以用β受体阻滞剂。但没办法阻断它的发展。这些药物的目的就是让心肌损害不要那么厉害。这样就不会导致左室流出道梗阻。但它不能抑制心肌病不肥厚不发展。要选择β受体阻滞剂加上胺碘酮这是肯定的。如果药物治疗效果不好，还要装ICD，对肥厚型心肌病有左室流出梗阻，在冠状动脉前降支第一或者第一对角支打无水酒精，把血管堵起来。人为的造成心肌梗死。心肌梗死我们把血管打通，在这个是把血管堵起来，正好相反，我们用的不是钢丝，我们用的是无水酒精。无水酒精打进去后血管就凝固了，这种人为的造成心肌梗死，使肥厚的心肌变薄。但这个要有适应症。肥厚型心肌病的化学治疗我们叫化学消融治疗。如果有恶性心律失常起源于肥厚型心肌，不仅能使肥厚的心肌变薄，也可能对心律失常的治疗有好处。还有的报道国外比较成熟的就是开刀。把肥厚的心肌切掉一部分，在国内做的不多，国外做的比较多。