《国际循环》：华法林在房颤患者中一直得到广泛应用。但是存在出血，而且作用受食物影响大，需频繁检测INR等问题。而无需检测INR的直接凝血酶抑制剂有望成为取代华法林的生力军，比如今年ESC年会公布的RE-LY研究中的达加群酯，请问您对这类药物的前景如何看待?

　　张澍教授：房颤患者应进行抗凝已成为定论，华法林的疗效也被多项临床试验所肯定，但也正是这些临床试验提示其出血风险，尤其是在老年患者风险大于获益。围绕此矛盾，我们希望有既能防止心房血栓的形成，同时也能减少出血风险的药物。从这个药物的机制上来讲，RE-LY研究中的达加群酯较好，其初步结果的确回避了华法林具有的一些不良反应，但问题是它尚未在临床上大规模的应用。此外，中国和欧洲的人群不同，应更多参与此类研究工作，以找到真正适合的方法。