Clinical prediction guide （CPG）to predict thrombosis recurrence after a first unprovoked venous thromboembolism

    首次原因不明的静脉血栓栓塞后预测血栓复发有助于决定抗凝治疗的持续时间。A. Tosetto等进行一项荟萃分析，以开发一种临床预测指南（CPG），来识别低或高血栓复发风险患者。从7项前瞻性研究中选择了1862例首次发生静脉血栓栓塞（VTE）接受标准抗凝治疗的无癌症患者，平均随访18个月。采用Logistic回归分析确定血栓复发的预测因素。对于CPG，计算ROC下面积，并测试了3个变量组合的情况：停止抗凝后的D -二聚体（DD）水平，性别，静脉血栓栓塞前激素疗法（HT）。研究人员还使用分类回归树（CART）来确定预测复发的最佳变量组合。结果，在第18个月时，188例患者血栓复发，1225例未复发。DD阳性，男性和HT使用可预测复发。年龄，体重指数，血栓和抗凝血时间不能预测复发。ROC模型显示，联合HT或性别可增加DD的ROC面积（2个变量的P <0.01）；DD/性别的ROC面积并不高于DD/HT的ROC面积（P=0.16）。DD/性别加上HT后ROC面积并未增加（P=0.25）。
 
    该研究结果表明，首次发生不明诱因的VTE患者，在第18个月时，基于DD的临床预测指南，患者性别和HT的使用可鉴别低（<5%/yr）和高（>10%/yr）VTE复发风险。