3. 血管损伤：

　　3.1误穿锁骨下动脉

　　这是严重的并发症，曾有误穿刺锁骨下动脉者，操作者还不知撤出导管后致大出血来不及抢救发生死亡病例。

　　预防与处理：避免穿刺锁骨下动脉，严格掌握正确的方法和熟悉解剖结构，如穿刺过程中已经发现2次机会误穿锁骨下动脉，应该放弃该侧血管的穿刺，该从其他途径进行操作。已经进行扩张者应手术切开后直视下拔除鞘管。

　　3.2股动-静脉瘘

　　主要原因是操作者

　　穿刺位置不宜过低，可不急于外科切开修补，超声引导下压迫瘘口，加压包扎24h，多数可愈合。未愈合者外科手术治疗。

　　3.3血栓栓塞(脑栓塞、肺栓塞)

　　患者解除卧位开始活动时出现的任何气促、心悸或胸闷时都应该予以充分重视，极有可能发生了肺栓塞。栓塞范围小者症状轻、恢复快，大的栓塞很快导致呼吸心跳停止而丧失抢救机会，因此预防血栓形成很重要。

　　消融术后的栓塞事件并不常见，但仍时有报道。欧洲多中心RFCA注册资料[6]报道了8029例患者，49例发生栓塞并发症，发生率为0-2%(0.6%)。国内文献[7]分析了4032例射频消融患者。结果有9例发生了术后血栓栓塞并发症(0.2%)，其中股动脉血栓形成3例，肺栓塞2例，肾小动脉栓塞1例，脑栓塞1例，外周动脉栓塞1例，血栓性静脉炎1例。其中8例为左侧旁道。Thakur等[8]观察研究153例行左侧旁道消融患者，其中3例发生了有症状血栓(2例脑血栓和1例肾血栓) 。这些血栓形成均发生在消融后1-1.5个月内。其血栓形成发生机制：①消融部位组织中的胶原纤维激活血液里的凝血酶;在损伤区表面黏附一层薄纤维血栓。②消融后血浆中D二聚体(一种纤维蛋白降解产物) 增多，该物质是血栓形成的一种前体物质，在常规电生理检查中并无升高，推测D二聚体产生来源于消融损伤本身[9]。③消融脉冲释放引起急性阻抗升高时，消融导管顶端可形成凝固的血栓，这可能就是潜在血栓形成并发症的根源。④RFCA引起血小板的大量激活，而使血凝呈高凝状态，导致血栓形成。

　　预防与处理：缩短卧床时间，仅穿刺股静脉者下肢限制活动不超过6h，穿刺股动脉者不超过12h。有深静脉血栓高危因素者如高龄、静脉曲张、栓塞史、肥胖、口服避孕药物等可在血管包扎2h后应用肝素预防血栓形成。