PASCAI研究[3]通过对已植入双腔起搏器的阵发性房颤患者（可记录存储房颤数据）监测，评价胺碘酮类似物budiodarone (ATI-2042)的安全性和疗效。随访12周，budiodarone 200mg每日两次可使房颤负荷下降10%，但未到达统计学意义；budiodrone 400m每日两次可使房颤负荷显著下降达45%，而接受budiodrone 600mg每日两次者房颤负荷下降则高达75%；而安慰剂组患者的房颤负荷仅下降8%。初步结果显示budiodarone安全有效，且疗效呈剂量依赖性。

    关于房颤的“上游”治疗也继续受到关注，包括对心肌收缩重构、结构重构、电重构和肾素-血管紧张素系统过度激活的治疗等。研究显示肾素血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）对房颤的一、二级预防存在有益的作用。今年公布的ACTIVE-I研究[4]显示厄贝沙坦对联合终点（心血管原因死亡、心肌梗死或脑卒中）没有明显降低，但能显著降低因心衰住院率、脑卒中和TIA，为临床降低房颤患者心脑血管事件发生的总体风险带来了开创性的启示，应用前景广阔。    
此外，饮食也对心律失常有重要作用。流行病学研究证实地中海饮食对冠状动脉疾病、血脂代谢、血压都有有益作用。但是，咖啡因摄入过多却可导致房颤等心律失常。

    心律失常器械治疗领域

    ALTITUDE研究结果入选了4000名心衰患者，随访5年，接受ICD和CRT-D治疗的患者生存率分别为92%和78%，超过了以前的临床试验结果。值得注意的是，5年中约1/3患者接受了放电，不恰当放电占43%，放电是死亡率的高危因子。揭示不适当放电仍然是一个严重的临床问题，需要进一步研究以减少ICD不适当放电的发生。

    MEDIT-CRT研究[5]入选1820名缺血性或非缺血性心肌病心衰患者，LVEF ≤0.30，QRS≥130ms，心功能NYHA分级I/II级患者。以3：2随机入选CRT-D（n=1089）和ICD组（n=731）。平均随访2.4年，主要终点事件（全因死亡或心衰事件）发生率在CRT-D和ICD组分别为17.2%和25.3%。倾向于CRT-D的HR为0.66（95% CI 0.52-0.84，p=0.001），且缺血性或非缺血性心肌病患者疗效相似。CRT-D降低首次心衰事件发生的危险性达41%，特别是在QRS时限≥150ms患者中，明显降低左室容量，改善射血分数。因此，对于轻度心衰症状、射血分数降低和宽QRS波心衰患者中植入CRT-D可进一步降低死亡率和心衰事件发生率，拓展了CRT-D应用范围，并对未来心衰器械治疗提供了新的佐证。

    潜在的电磁干扰可能导致起搏器低感知或过感知、制热性危害、起搏器功能障碍、或致命性心律失常。多年来，因起搏器植入而不能进行磁共振检查而延误疾病的诊治。一项全球随机临床研究显示新型起搏器系统（EnRhythm MRI）显示新型起搏系统的患者在接受MRI检查时，未出现临床、亚临床或技术上的不良事件。为未来起搏器的发展提供了新的方向。

    皮下ICD作为一种新型起搏除颤器，初步研究显示识别和转复室颤疗效等同于传统ICD，且可避免经静脉置入ICD可能发生的并发症和X线暴露，前景广阔。

    REPLACE对1030名起搏器和ICD更换患者注册研究，主要并发症发生率为4.2%，包括术后30天内死亡、需要静脉内抗生素或器械取出的感染者；次要并发症发生率为7.4%，包括肿胀、持续7天以上的疼痛。提示起搏器更换术感染、出血等并发症并不罕见，需要加强无菌操作和围手术期预防感染，并注意预防出血。