远端孤立的深静脉血栓形成（DVT）患者是否需要抗凝治疗还存在争议，目前关于这类患者的临床管理资料还很少。为此，通过网络和邮件调查的方法，N.Blest等进行了一项关于目前远端孤立DVT的管理的研究。调查对象是对静脉血栓形成感兴趣的血管外科医生[133/151(88%)]收到回复]和血液病学专家[55/60(91%)收到回复]。其中21份回复资料被排除，因为他们既没有对远端DVT进行处理也没有提供足够资料。在剩余回复者中，99例（59%）采用抗凝治疗作为远端DVT的标准起始治疗，29例（17%）进行抗炎和抗血小板治疗，17例（10%）使用弹力袜单独治疗，8例（5%）没有给予治疗，剩下的临床医生根据患者不同情况给予了不同的初始管理策略。在进行标准治疗的临床医生中，血液病学专家比血管外科医生更愿意使用抗凝治疗（82%比58%，P=0.01）。当有远端DVT相关风险因素时，临床医生中22%建议给予2周或更短时间抗凝治疗，32%建议6周，42%建议3个月，2%建议应用更长时间。对于特发性远端DVT，这一数据则分别为26%、18%、42%和12%。该调查显示，目前对于远端孤立的DVT管理存在显著的差异。这很可能是由于目前尚缺乏远端DVT治疗的随机化试验证据，也可能反映了临床医生治疗理念的差异。

专家点评

    深静脉血栓形成（DVT）是周围血管疾病中常见并可能导致生命危险的疾病。美国单纯DVT年发生率为145例/10万，肺栓塞伴或不伴DVT者高达69例/10万，美国因深静脉血栓引起肺栓塞而死亡的人数每年约20万。ACCP明确指出，对于 DVT患者，应尽早抗凝治疗，且至少3个月，高凝患者可延长至6~12个月，甚至终生抗凝。该调查显示目前对于远端孤立的DVT治疗存在显著的差异，同时反映了不同临床医生对于远端孤立的DVT治疗存在不同的看法。严格遵循循证医学的临床指南已经成为临床治疗的重要参考与依据，因此如何规范治疗远端孤立DVT的关键在于通过多中心随机化试验研究以确立临床循证医学依据。

                                                                    
山东省立医院血管外科  金星