目的：本研究旨在确定在接受经桡动脉途径（TR）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者中手术失败的机制和预测因子。 

    背景：经桡动脉途径PCI与经股动脉途径（TF）相比降低血管并发症。然而，对TR-PCI失败的机制和预测因子尚无充分认识。 

    方法：研究人群包括接受由具有少到中量介入操作经验的术者采用传统TF导引导管进行TR-PCI的患者。对基线特征、手术详情和临床结果进行前瞻性收集。进行单变量和多变量分析以确定TR-PCI失败的独立预测因子。

    结果：共有2100例患者接受TR-PCI，约占PCI总量的38%。平均年龄64 ± 12岁，17%为女性。22例（1%）患者发生血管并发症，TR-PCI失败98例（4.7%）。TR-PCI失败的机制包括：未能将导引导管送入升主动脉50例（51%）、导引导管支撑力不足35例（36%）、桡动脉穿刺失败13例（13%）。94例（96%）TR-PCI失败的患者通过改为TF途径而成功进行PCI。多变量分析显示，年龄>75岁（比值比[OR]： 3.86；95%可信区间[CI]：2.33~6.40，P = 0.0006）、先前冠状动脉旁路移植手术（OR：7.47；95% CI：3.45~16.19，P= 0.0002）和身高（OR：0.97；95% CI：0.95~0.99，P= 0.02）是TR-PCI失败的独立预测因子。

    结论：经桡动脉途径PCI可由具有少到中量介入操作经验的术者采用标准器械进行，失败率低。年龄>75岁、先前冠状动脉旁路移植手术和身材矮小是TR-PCI失败的独立预测因子。需进行适当的患者选择和谨慎的风险评估以使TR-PCI 提供的获益最大化。

J Am Coll Cardiol Intv 2009; 2:1057-1064.