新研究显示，在因非ST段抬高心肌梗死接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者中，与血管造影术前给药的标准方法相比，延迟氯吡格雷给药直至临近PCI前或之后并未显示出结果恶化。

    纽约市威尔康乃尔医学院Dimitriy N. Feldman博士指出，“只要患者在显示出非ST段抬高ACS的12~24小时内被送入导管室，并能在冠状动脉血管造影术后接受高剂量（600 mg）氯吡格雷，与目前推荐的氯吡格雷预治疗策略相比，则其心血管事件发生率相似。”

    在一项回顾性研究中，Feldman博士团队评价了与血管造影前给予氯吡格雷相比，PCI术前2小时内或术后30分钟在导管室给予高剂量氯吡格雷的安全性和有效性。该研究共纳入1041例患者：574例接受导管室内负荷剂量，467例根据标准流程治疗。结果在线发表于2009年12月的《美国心脏病学杂志》。

    作者报告称，两种方法的血管造影成功率、总死亡率、院内心肌梗死和主要不良冠状动脉事件（MACE）相似。血管造影前治疗和导管室内治疗后的主要和轻微出血并发症的发生率亦相似。

    当作者仅观察目前肌钙蛋白I升高的高危患者时，仍未见差异。

    然而，在PCI期间接受比伐卢定的患者中，导管室内氯吡格雷给药与心肌梗死发生率较高（8.1% vs. 3.7%）有关，且有MACE升高的趋势（8.5% vs 4.8%）。然而，这些差异限于CK-MB升高介于正常上限3~5倍的患者。

    两个氯吡格雷治疗组在1年时均有18例死亡，氯吡格雷血管造影前治疗组患者（31例死亡，6.6%）与导管室内治疗组患者（24例死亡，4.2%）在随访结束时（平均23.8个月）全因死亡率相似。

    Feldman 博士指出，“虽然该分析中的数据为前瞻性收集，而这是一项回顾性分析，需要进行随机研究来最终证实与目前推荐的氯吡格雷预治疗策略相比，PCI前2小时内600 mg负荷剂量治疗与相似的短期缺血性事件结果有关。”

Am J Cardiol 2009.