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来适可干预性预防试验研究 (LIPS) 糖尿病亚组解读

Lescol Intervention Prevention Study

作者:国际循环网   日期:2006/2/25 0:00:00

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LIPS是第一个研究他汀类药物对首次PCI后长期预后影响的里程碑式的研究。1677例患者在首次成功进行PCI后,被随机分组,接受氟伐他汀 80 mg/天或安慰剂治疗,至少3年(最多4年) 随访,观察主要不良心血管事件包括:心原性死亡,非致死性心梗,冠脉搭桥术(CABG),重复PCI。在4年的随访期中,氟伐他汀使糖尿病亚组患者主要不良心血管事件的危险性减少51%。

    LIPS是第一个研究他汀类药物对首次PCI后长期预后影响的里程碑式的研究。1677例患者在首次成功进行PCI后,被随机分组,接受氟伐他汀 80 mg/天或安慰剂治疗,至少3年(最多4年) 随访,观察主要不良心血管事件包括:心原性死亡,非致死性心梗,冠脉搭桥术(CABG),重复PCI。在4年的随访期中,氟伐他汀使糖尿病亚组患者主要不良心血管事件的危险性减少51%。

    虽然介入治疗后有相同的造影成功率,与非糖尿病病人比较,糖尿病病人有更高的住院病死率、心肌梗死率,且长期预后不佳。而且糖尿病病人介入治疗术后有更高再狭窄率,因为增加了支架内内膜增生,加速纤维化反应,也增加血管内血栓的沉积。
 
    试验发现,在合并有糖尿病时,安慰剂组的患者发生主要不良事件的危险显著增加 (RR 1.78,95% CI 1.20-2.64,P=0.0045)。也就是说在接受安慰剂治疗的病人中糖尿病增加成功介入治疗后不良心脏事件的危险几乎两倍。但是,接受氟伐他汀治疗的患者在合并有糖尿病时并无MACE的危险增加。糖尿病病人和非糖尿病病人服用氟伐他汀后,无事件的发生率下降幅度相似。而且,糖尿病病人服用氟伐他汀后其无事件发生率甚至优于服用安慰剂的非糖尿病病人。试验显示在长期接受氟伐他汀治疗的病人,糖尿病的出现并不增加不良事件的危险。也就是说氟伐他汀使糖尿病和非糖尿病病人长期并发症的发生危险相当。氟伐他汀减少糖尿病病人不良事件发生危险的51%。糖尿病复杂的代谢缺陷,使得单纯的局部PCI治疗不足以达到显著的预后改善。氟伐他汀长期治疗明显减少与糖尿病相关的不良事件,可能主要通过减少长期心血管并发症的发生,而不仅只因为血脂水平的降低。

版面编辑:国际循环



LIPS氟伐他汀

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