C-Reactive Protein and the Risk of Stent Thrombosis and Cardiovascular Events After Drug-Eluting Stent Implantation

问题：C反应蛋白（CRP）对于药物洗脱支架（DES）置入术后患者预后的预测作用如何？

方法：研究人员对2691例基线接受CRP测量且置入DES的患者进行前瞻性评估。主要终点为支架内血栓形成，次级终点为死亡、心肌梗死（MI），死亡或MI和靶血管血运重建。

结果：随访期间（平均3.9年），32例患者发生明确的或可能的支架内血栓，137例患者死亡，227例发生MI，195例接受靶血管血运重建。CRP水平升高与支架内血栓风险增加显著相关（P < 0.001）。CRP水平升高对于死亡（P = 0.008）、MI（P = 0.001）、死亡或MI（P < 0.001）有显著的预测价值，但是对于靶血管血运重建没有预测价值（P = 0.21）。在包括患者、病变和操作因素的预测模型中加入CRP可以显著增加支架内血栓、MI、死亡或MI的预测效能。

结论：在置入DES的患者中，CRP水平升高与支架内血栓、死亡和MI显著相关。

评论：用CRP进行炎症危险分层来作为评价临床和血管造影危险因素的辅助手段可能具有确定高危患者的潜在价值，对CRP进行预防性干预有可能降低上述风险。当前研究还不能证明降低CRP水平的临床价值，且研究结果不应该被认为DES后降低CRP可以令患者获益。上述问题需要更多的前瞻性研究来证明。