Ferric Carboxymaltose in Patients With Heart Failure and Iron Deficiency

问题：对于合并或不合并贫血的收缩性心力衰竭（HF）且缺铁的患者，静脉应用铁剂（羧基麦芽糖铁）是否可以改善其临床症状？

方法：FAIR-HF研究的研究人员纳入了459例心功能NYHA II 或 III级的HF患者，入选患者左心室射血分数≤40%（NYHA II级）或≤45%（NYHA III级）、缺铁、血红蛋白95~135 g/L。所有入选患者按2:1的比例随机分入羧基麦芽糖铁200 mg治疗组或者盐水组（安慰剂）。主要终点为24周时患者自述的患者整体评估和NYHA心功能分级。

结果：羧基麦芽糖铁组1/2患者自述症状得到轻~中度改善，安慰剂组上述比例为28%。24周时47% 的羧基麦芽糖铁组患者NYHA心功能分级达I 或 II级，安慰剂组为30%（心功能提高1级的OR为2.40）。合并或者不合并贫血的患者结果相似。羧基麦芽糖铁组6分钟步行试验的距离和生活质量显著改善。两组的死亡率、不良事件和严重不良事件发生率相近。

结论：对于合并或不合并贫血的缺铁HF患者，静脉应用羧基麦芽糖铁可以改善患者临床症状、功能能力和生活质量。

评论：该研究是第三个提出无论对于有或无贫血的缺铁HF患者应用铁剂治疗可能使患者获益的研究。在这样的治疗方案作为常规推荐用于临床之前还需要更大规模的研究来证实治疗方案对于生存率的影响。我对于口服铁剂是否可以取得和静脉应用铁剂同样的效果非常感兴趣。