研究问题：血浆胆固醇酯转运蛋白（CETP）活性与心血管疾病（CVD）发病率有何关联？

    方法：1987-1990年Framingham心脏研究对无CVD的参与者进行了常规检查，1978例参与者（平均年龄51岁，女性54%）检测了血浆CETP活性。经平均15.1年随访，320例参与者发生首次CVD事件（致死性或非致死性冠心病、脑血管疾病、外周血管疾病或心力衰竭）

    结果：校正后的多因素分析显示：血浆CETP活性与CVD发病率呈负相关（活性的HR，等于或高于中位数0.72；95% CI：0.57~0.90，P=0.004 [与低于中位数的组相比]；每增加1个标准差的HR 0.86；95% CI：0.76~0.97，P=0.01）。在每4年更新一次标准危险因素的时间依赖型模型中，CETP活性与CVD发病率仍为负相关，在CVD “硬”事件（心肌梗死、卒中或心力衰竭）发病率的分析中也是如此。

     结论：血浆CETP活性越低，CVD发病风险越高。如果这些观察结果得到证实，那么“阻断CETP可能降低CVD风险”的观点将受到挑战。

    评论：尽管HDL水平与CVD风险负相关，但基于阻断CETP以提高HDL的药理学治疗方案并未减少血管事件，反而可能带来害处。关于分析CETP基因异常和循环血CETP浓度与CVD关联性的研究尚有争议。此研究为上述存在争议的领域提供了重要的前瞻性研究资料，并提示CETP阻断剂不会为CVD事件带来益处，反而可能有害。

（Daniel T. Eitzman， MD） Circulation 2009;120:2414-2420