目的：确认是否对氯吡格雷的反应速度能够预测反应的最终程度。

    背景：对血小板聚集的迅速抑制在急性冠状动脉综合征和经皮冠状动脉介入治疗中非常重要，但尚未明确其与抑制的最终程度的关联。

    方法：对ALBION研究进行事后分析；在非ST段抬高急性冠状动脉综合征的患者接受氯吡格雷（300、600或900 mg）后24h内进行8次检查，测定二磷酸腺苷20 mmol/L血小板最大聚集率（MPA）和ΔMPA（基线时的样本作为参照）。低反应的定义是起始24h内的ΔMPA<10%，快反应是1h或给药前的ΔMPA≥10%（其他为慢反应者），治疗后血小板强活性是MPA≥56.56%（四分位）。同时根据反应的快慢评估炎性标记物（PAC-1和P选择素）与血管扩张剂激发的磷蛋白（VASP）。

    结果：55%的患者为慢反应。非当前吸烟和体重指数≥25 kg/m2与慢反应和低反应相关。慢反应者出现治疗后血小板强活性的患者更多见（28% vs. 14%，P< 0.0001）。ΔMPA具有氯吡格雷剂量效应，900 mg剂量组出现血小板抑制速度呈更快趋势。慢反应者PAC-1和P选择素下降速度更慢，程度更小，6h（76.5% vs. 66.4%，P = 0.019）和24h（70.3% vs. 61.5%，P = 0.049）的VASP指数更高。

    结论：在给药的第1h内对氯吡格雷的慢反应是24h后低反应与治疗后血小板强活性的可靠标志物。

J Am Coll Cardiol 2010; 55:815-822