韩国研究人员最近报告：对患有极严重的主动脉瓣狭窄而尚无症状、且手术风险较低的患者，早期手术可减少心因性死亡率，改善患者的长期生存状况。根据在线发表于3月22日《循环》杂志上的报告，对这一患者人群实施干预的最佳时机现在“仍有争议”。但他们的研究结果显示“早期手术的临床益处远远超过所有早期手术可能带来的风险”。

    第一作者、汉城蔚山大学的Duk-Hyun Kang博士及其同事，对197例极重度主动脉瓣狭窄而无症状的患者（平均年龄63岁），研究了早期手术和非手术常规治疗对患者长期预后的不同影响。该研究中所有患者都具有手术指征，但只有１０２例患者接受了早期手术治疗。主治医生在决定治疗方案时，“更主要的是参照了患者本人的选择倾向”。两组之间在年龄、性别、手术风险和射血分数等条件方面相互匹配，无明显差异。在手术治疗组的患者中，没有发生手术导致的死亡；且在平均１５０１天的随访中，该组患者也没有心因性死亡，而只出现了3例非心脏原因死亡。而常规治疗组中，心因性死亡和非心因性死亡的分别为18例和10例。手术治疗组的实际6年生存率和无心因死亡生存率分别为68％和100％；而在常规治疗组，这两项指标分别为76％和98％（P<0.001）。

    Kang博士总结：“对极重度主动脉瓣狭窄而无症状、且手术风险低的患者，早期手术可以作为一项治疗选择，以进一步改善这些患者的临床预后”。他们同时也指出，有必要进行前瞻性的随机对照试验来进一步证实早期手术对这些患者的疗效。

Circulation 2010;121:1502-1509