周玉杰教授
首都医科大学附属北京安贞医院
    HDL目前对我们来说只是一个参考，在介入治疗研究中，HDL是一个基线限值，我们根据HDL的基线值决定治疗的强度。但是我们对调脂药物的应用已经超出了单纯的生化水平，过去称为调脂外的治疗效果，现在叫做药物的多效性，调脂药物具有抗炎、稳定斑块、抗氧化、保护内皮等作用，无论调脂作用如何，其调脂外的多效性都会体现出来。

李勇教授
复旦大学医学院华山医院
    目前还没办法将HDL水平升高，即使可稍微升高其水平的药物也未能得到好的结果，所以现在谈论是否越高越好还为时尚早，只能说我们如何才能尽早研制出安全有效的升高HDL的药物。目前的问题是还没有这种药物，例如现在认为烟酸等可能能够升高HDL，而实际上其安全性和耐受性有很大缺陷，患者不能长期坚持，不能耐受。现在我们需要寻找一种安全有效的升高HDL的药物，如果我们能够找到像他汀类药物这样能够耐受达5年并且没有严重副作用的升高HDL的药物，在这样的前提下我们才能探讨是否越高越好这一话题。

沈卫峰教授
上海市交通大学医学院附属瑞金医院

    低密度脂蛋白（ＬＤＬ）肯定是重要的，HDL目前尚在研究之中。理论上讲，HDL增加肯定是有益的，因为HDL将血液和组织中的胆固醇运输到肝脏代谢，并抑制LDL氧化，促进斑块的消退，可抑制甚至逆转动脉粥样硬化的进展，具有抗动脉粥样硬化的作用。但是对HDL的研究开展较LDL研究晚，有关降低LDL的研究已经有很多且取得了良好的结果，但目前尚无很好的药物来升高HDL水平并体现其有益作用。辉瑞torcetrapib的临床试验显示，虽然该药物可以升高HDL水平，但同时却增加了患者的死亡率。但是，我也同意HDL中可能存在不同的成分，其中某些亚型可能起到有利作用。虽然我们过去关注过冠心病患者的HDL水平，但是对HDL水平与冠状动脉病变未进行单因素相关性分析，因为一个患者可能HDL水平降低的同时LDL也增高，可能存在相互作用。运动、饮食调整、烟酸等可升高HDL水平，但均为临床观察，可能还需要从动物实验和细胞水平进一步深入研究。

陈纪林教授
中国医学科学院阜外心血管病医院

    单纯HDL这一个指标不能决定冠心病患者的转归，还需要参考胆固醇水平。如果冠心病患者的胆固醇水平高，同时HDL高的话，要比胆固醇高、HDL低的患者转归要好。升高HDL水平在理论上是行得通的，但是目前还没有一个能够在升高HDL水平同时降低冠心病死亡率的药物。

王继光教授
上海交通大学医学院瑞金医院
    对人体来讲，当某一指标达到一定水平后，再进一步升高该指标并不能确保获益，HDL可能也如此。此外，HDL升高是药物的作用还是患者本身的升高，其意义也不一样。目前的研究显示，采用药物升高HDL的同时血压也升高，而血压升高的后果比HDL升高大得多。不过，有研究显示HDL与左心室肥厚程度相关，至于两者是否存在因果关系，目前还不明确。这至少提示我们HDL与疾病还是有一定的关系。对于HDL，未来我们还需要开展一些前瞻性研究。