研究问题：冠状动脉血管造影在冠状动脉疾病（CAD）患者（现代国家抽样）的诊断率如何？
    方法：从2004年1月至2008年4月，在美国心脏病学学会国家心血管数据注册包括的663家医院，研究者筛选出无已知CAD并接受选择性心脏导管介入的患者。患者的流行病学特征、危险因素、症状和无创检查的结果均与阻塞性CAD的发生相关，阻塞性CAD的定义为冠状动脉左主干狭窄≥50%，或一支主要的心外膜血管狭窄≥70%。
    结果：共纳入398 798例患者。中位年龄为61岁；57.2%为男性，26%患糖尿病，69.6%有高血压。83.9%的患者接受了无创检查。接受心脏导管的患者中，149 739例（37.6%）有阻塞性CAD。39.2%为无CAD的患者（定义为所有血管狭窄<20%）。阻塞性CAD的独立预测因素包括男性、老年、有胰岛素抵抗性糖尿病，以及有血脂异常。无创检查结果为阳性的患者相比未做任何检查者在一定程度上更易出现阻塞性CAD（41.0% vs. 35.0%，，P<0.001）。
    结论：该研究中，仅小部分无已知冠状动脉疾病、接受选择性心导管检查的患者出现阻塞性CAD。
    展望：该研究指出在合适的患者中冠状动脉血管造影被过度应用，而非应用不足。然而，从此研究明显能够看出决定是否进一步行冠状动脉血管造影的当前策略需要精细调整和改进，包括临床评估和无创检查，以提高冠状动脉血管造影的诊断率，防治过度应用或应用不足，来改进整体患者诊疗质量。