房颤是临床上最常见的一种心律失常,仅欧洲就有七百万房颤患者。房颤是一种慢性进展性疾病,随着病程的进展,房颤发作频率和持续时间将逐渐增加。传统抗心律失常治疗旨在缓解症状和阻止房颤进展,但是多数抗心律失常药物副作用大,如致心律失常作用或心外脏器损伤等。
房颤是临床上最常见的一种心律失常,仅欧洲就有七百万房颤患者。房颤是一种慢性进展性疾病,随着病程的进展,房颤发作频率和持续时间将逐渐增加。传统抗心律失常治疗旨在缓解症状和阻止房颤进展,但是多数抗心律失常药物副作用大,如致心律失常作用或心外脏器损伤等。
荟萃分析显示血管紧张素II受体抑制剂(ARB)可能降低房颤的复发率,且药物耐受性与安慰剂相似。但是,由于荟萃分析入选的各个研究之间异质性较大,研究受试人群的特征、研究设计、以及对房颤复发的检测方式各异。
ANTIPAF试验是首个旨在探讨ARB (olmesartan)是否能抑制阵发性房颤发作的前瞻性研究。研究的初级终点是12个月随访期间内,有阵发性房颤发作的天数占随访时间的百分比。次级终点包括生活质量、距第一次房颤复发的时间、房颤持续时间以及住院天数。患者随机分为安慰剂组及ARB (olmesartan)组,禁止联合应用ARB、ACEI或其他抗心律失常药物。通过电话遥测心电图对患者进行随访(每天至少监测一分钟),同时,如果患者感觉不适可随时发送心电图。研究在第3、6、9和12个月时,对患者进行临床随访,检查项目包括经胸超声心电图、长程心电图、生活质量评估及实验室检查。
该研究从德国37家医学中心入选了425名阵发性房颤患者,在随访期间共采集87,818份遥测心电图(对照组44,888份,实验组42,930份),平均每例患者采集207份心电图(1.12份/患者/天)。研究结果显示,两组患者房颤负荷(初级终点)并无显著差异,两组间次级终点包括生活质量、距第一次房颤复发的时间、房颤持续时间以及住院天数亦无明显差异。但是,ARB(olmesartan)组患者需要使用药物转复(如胺碘酮)的时间较对照组延迟。
来自德国的Andreas Götte教授在谈到该研究时称,对于合并结构性心脏病的房颤患者(如高血压性心脏病或左心功能不全),ARB是有效的治疗药物,同时耐受性极佳。但是ANTIPAF研究的结果提示,对于无结构性心脏病的阵发性房颤患者,ARB并不能减少患者的房颤发作次数。
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