目的：还不清楚有症状的多血管冠状动脉疾病和既往进行过冠脉搭桥术（CABG）的患者最佳的血运重建策略。
 
方法和结果：我们评价了1995年1月1日至2000年12月31日之间进行单独的、非急诊多血管血运重建的既往CABG患者。在计算了血运重建方法的倾向性评分后，集中研究了血运重建方法的独立预测因素、长期死亡率及其预测因素。有2191例患者（1487例是再次手术，704例是进行经皮冠脉介入治疗－PCI）入选该研究。选择再次手术最重要的因素是存在较多的病变或阻塞的移植血管、既往有心肌梗死病史、射血分数较低、距首次CABG的间隔较长、动脉阻塞较多以及缺乏移植的血管。倾向性评分的分布向两个极端倾斜。5年时，未校正的累计生存率分别是CABG的79.5%和PCI的75.3% （P＝0.008）。在校正了PCI对CABG的缺血性评分后，PCI的危险比是1.47（0.94~2.28，P＝0.09）。死亡率最强的预测因素是年龄较大和射血分数较低。
 
结论：既往进行过CABG的患者中血运重建方法的选择大多由解剖学方面的考虑所决定，较少由患者的临床特征决定。与之不同的是，患者的临床特征极大地影响了长期结果，而血运重建方法的影响有限。需要在缺血性心脏病这一重要的患者人群中进行随机临床试验来证实这些结果。