对66 000例急性冠脉综合症（ACS）患者的TIMI数据的最新分析结果表明，有阿司匹林服用史的ACS患者预后不佳，但这一现象尚未被证实。阿司匹林服用史似乎更有可能成为高风险人群的标志。
  《美国心脏病学会杂志》2010年10月19刊登了一篇由芝加哥大学Dr Jonathan Rich所撰写的评论，评论称尽管证据表明阿司匹林在ACS的一级、二级预防及治疗中具有一定效用，但有研究发现，发病前已服用阿司匹林的ACS患者较未服用者的预后更差。这一现象被称为“阿司匹林悖论”，目前，尚存在很多的争议。虽然“阿司匹林抵抗”可能作为上述现象的一个解释，但这一解释仅使用于小部分人群。因此，阿司匹林服用史似乎正在成为高危患者的一个标志。
    为了阐明这一问题，研究者们对TIMI试验中66 443例ACS患者阿司匹林服用史与患者短期和长期预后的相关性进行了分析。结果显示，较无阿司匹林服用史的患者，使用过阿司匹林的患者的年龄较大，冠心病危险因素和冠脉疾病的证据更多，对两组患者的30天或平均随访328天的总死亡率的多元统计分析未见显著差异。尽管如此，阿司匹林的使用与心肌梗死复发风险的增加及死亡、心肌梗死、局部缺血复发及卒中的复合终点呈一定的相关性。
    第二作者Dr Cannon说，这篇文章对16个试验庞大的TIMI数据进行了综述，较以往的研究提供了更加有力的证据。研究发现，以往将患者预后不良归因与患者自身的特点，但经过多变量转正后这一相关性基本消失。研究也未发现应停止使用阿司匹林的证据。最终，在ACS患者中使用阿司匹林是非常好的指标，可作为风险评分的标准。他指出，唯有TIMI风险评分将阿司匹林的使用列入风险因素。
    Dr Cannon总结道，阿司匹林抵抗可能增加患者心脑血管事件发生率，这一现象确实存在，但其发生率小于5%，只在引发缺血事件复发率升高的因素中占非常小的一部分，他的结论更像是残差混杂的结果。
 

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