据一个国际研究小组的一项临床试验荟萃分析报道，与他莫昔芬相比，长期以来用于治疗绝经妇女乳腺癌的芳香酶抑制剂可导致患者心血管疾病的风险显著上升26%。
    但是，该研究的第一作者Eitan Amir， MD提醒说，使用这两种药物的心血管事件的绝对风险较低，其中，芳香酶抑制剂为4.2%，他莫昔芬为3.4%。Eitan Amir， MD是多伦多Princess Margaret医院医学肿瘤学和血液学部的高级研究员。
    Dr. Amir在今年第33届圣安东尼奥乳癌研讨会的记者招待会上发言，其最新研究结果在此次会议上发表。“这并不是一个普通毒性，但是一个潜在的严重毒性” Dr. Amir说，这项新的荟萃分析共对7个使用他莫昔芬和芳香酶抑制剂的早期乳癌的绝经后妇女的临床试验数据进行分析。
    分析表明，有132例患者在发生一种心血管事件前使用过芳香酶抑制剂。“对于心脏损伤，这个数值比较高。” Dr. Amir说。这些心血管事件包括心肌梗死，心绞痛和心力衰竭。
    鉴于芳香酶抑制剂对心血疾病损伤的潜在性，在给患者开处方时需要均衡其利弊，Dr. Amir解释说。
    因此在为这些患者开处方时，要更加注意与其它药物相比，这类药物是心血管疾病的风险因素，“可能导致这一个危险群体变大”他补充说。这些发现并不完全出乎意料。Dr. Amir 指出，早在2008年12月FDA已经在anastrozole (Arimidex， AstraZeneca产)的标签上增加了存在潜在心脏疾病风险增加的警告。事实上，荟萃分析是目前唯一可用于阐明心血管事件的风险与连续使用至少一种芳香酶抑制剂相关的这些问题的方法。
    “最后，我们有足够的试验和随访研究来阐明芳香酶抑制剂和他莫昔芬的心血管安全性”负责该项荟萃分析校正的Peter Ravdin， MD说。他是SABCS共同主任和德克萨斯大学健康科学中心的癌症治疗和研究中心的综合乳癌健康诊所的主任。
    会议上也有一项芳香酶抑制剂的观察性研究报道了芳香酶抑制剂或他莫昔芬均与心肌梗死相关。然而，Dr. Ravdin说，荟萃分析中加入更多的分析组件-联合有限的芳香酶抑制剂或他莫昔芬临床试验数据-这要比单一的观察研究资料更全面。
    该观察性研究的作者，来自哈佛医学院Dana - Farber癌症研究所的Jennifer Ligibel， MD指出她的数据“并不能取代临床试验数据。”
他莫昔芬对心血管的作用基本相似。
    Dr. Amir和同事报道，芳香酶抑制剂导致心血管风险的程度与连续使用他莫昔芬5年所导致的静脉血栓形成和子宫内膜癌的风险程度相似。
    荟萃分析表明，持续使用任何时间的芳香酶抑制剂与心血管疾病的发展和骨折的可能性高度相关（比值比[OR]分别为1.26和1.48），但静脉血栓形成和子宫内膜癌的几率降低(OR分别为0.55和0.34)。作为辅助分析，研究者们还观察了将他莫昔芬更换成芳香酶抑制剂是否会对死亡
    Dr. Amir在一次新闻发布会上说道，“从数据来看-严格来说这只是个假说-如果一个女性患者从一种药换成另一种药，那么将会减少这些因素的死亡而不是乳癌所至的死亡”。这就提示若女性患者长期服用某一药物可能产生副作用，但若更换成另一种药物治疗则可减少这些副作用。
    荟萃分析的结果提出了因果关系的问题。Dr. Amir提出了一些可能的解释，包括与芳香酶抑制剂相关的高胆固醇血症发生率增加。这一理论得到了来自Dana-Farber 癌症研究所的Harold Burstein， MD的支持。Dr. Burstein是美国临床肿瘤学会会员，关注芳香酶抑制剂的研究。他说，服用这类药物的患者高胆固醇血症和高血压的发生率增加。