Pam Taub， Yang Xue， Navaid Iqbal， Arrash Fard， Paul Clopton， Alan Maisel， University of California San Diego， San Diego， CA， VA San Diego Healthcare System， San Diego， CA
    背景：肾上腺髓质素是一种在很多病理性疾病状态下升高的舒血管肽。在包含1641例患者的BACH试验中，MR-proADM（一种稳定的反映肾上腺髓质素水平的激素原）可预测急性心力衰竭患者90天时的死亡率。我们在有心力衰竭（HF）的稳定门诊患者中检验了MR-proADM 的预后价值。

    方法：我们获得了726例被转诊在圣地亚哥VA医院行常规超声心动图检查的门诊患者的MR-proADM和BNP水平。这些患者被随访了6年。主要终点为全因死亡率。

    结果：有198例A期患者、338例B期患者和200例C/D期患者，平均年龄68 ±12岁，195例死亡。源于ROC分析的最佳MR-proADM切点为0.72 nmol/L。在所有患者（P<0.001）以及在各期HF（图1）中，MR-proADM可预测死亡率，且较BNP、结构性心脏病的超声心动图指标和收缩功能更具预测性。在A期HF中，MR-proADM可预测死亡率（HR 3.2；P=.002，），而BNP则不能（P=0.111）。

    结论：本研究首次在稳定的门诊患者中长期随访6年以评估MR-proADM 的预后价值的研究，MR-proADM是全因死亡率的一个强有力的预测因子。MR-proADM对A期HF的风险分层可能尤其有用，在A期HF中目前尚无可靠的预测结果的方法。在A期HF中，生物标志物指导的治疗策略可能有助于预防疾病进展。