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[ACC2011]RAPS:经桡动脉和大隐静脉CABG术后5年以上血管再栓塞率比较

Radial Artery and Saphenous Vein Patency more than 5-years Following Coronary Artery Bypass Surgery: Results from the Randomized Multicentre Radial Artery Patency Study (RAPS)

作者:国际循环网   日期:2011/5/25 10:37:11

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背景:桥血管是否畅通决定了CABG后患者的长期预后。既往有报道称,CABG后一年,桡动脉移植桥血管完全闭塞的发生率较大隐静脉移植(SVG)低,分别为8.2%和13.6%,P=0.009,而功能性移植梗塞(TIMI血流0级1级2级)中也是如此,分别为12.3%和14.3%,P=0.37。本试验主要观察比较经桡动脉和大隐静脉移植CABG后5年的通畅率。

    背景:桥血管是否畅通决定了CABG后患者的长期预后。既往有报道称,CABG后一年,桡动脉移植桥血管完全闭塞的发生率较大隐静脉移植(SVG)低,分别为8.2%和13.6%,P=0.009,而功能性移植梗塞(TIMI血流0级1级2级)中也是如此,分别为12.3%和14.3%,P=0.37。本试验主要观察比较经桡动脉和大隐静脉移植CABG后5年的通畅率。
    方法:试验在13个临床研究中心共入选了561例非急诊CABG患者,患者年龄皆小于80岁,合并3支血管病变,射血分数>35%。左乳内动脉用于桥接前降支,右冠状动脉与回旋支做为桡动脉或大隐静脉搭桥的目标血管,在入选患者中近端狭窄均大于70%。入选患者随机分配,桡动脉桥接右冠则大隐静脉桥接回旋支,反之亦然。1年后,有9个中心共501例患者仍然存活,可进行后续冠脉动脉检查。主要终点事件是功能性移植血管梗塞,定义为术后5年行介入血管造影显示TIMI血流低于3级。次要终点事件通过血管造影或血管CT检查(CTA)证实的移植血管影像学上完全闭塞。
    结果:其中269例患者术后7.6 + 1.5年行血管检查(234例行介入冠脉造影检查,35例行CTA检查)。主要终点事件功能性移植血管闭塞比例在桡动脉中(28/234, 12.0%)明显小于大隐静脉(234/44,18.8%),P=0.05,比值比(OR)为0.64,95%可信区间(CI)为0.41~0.98。次要终点事件,移植血管影像学上完全闭塞也有相同提示,桡动脉(24/269, 8.9%)发生率明显小于大隐静脉(48/269,17.8%),P=0.004, OR为0.50, 95% CI为0.32~0.80。采用乘积极限估计(Kaplan-Meier analysis)分析术后平均7.7年的生存率为91.0±1.4%,95%CI为88.2~93.7%。
    结论:在CABG的桥接血管选择中,桡动脉移植相比大隐静脉可有效降低术后5年的血管再梗塞率。

版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡



RAPS试验CABG血管再栓塞

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