万征， 王清， 李永乐， 赵青 
天津医科大学总医院心血管病中心

    目的 了解天津市市区成人心肌梗死流行病学特征和相关危险因素，为天津市市区心肌梗死的防治和干预提供科学依据。 
    方法 以整群随机抽样方法，抽取天津市市内六区的30 个街道居委会作为调查点，对每个调查点≥18岁的常住居民进行问卷调查和体格检查。问卷内容包括人口学因素、相关因素以及冠心病知晓情况、治疗情况和相关病史情况等。体格检查包括测量血压、身高、体重和腰围等。心肌梗死诊断依据为通过询问研究对象是否被诊断为心肌梗死，并询问症状、初发日期和诊断单位，以便对原诊断的可靠性作出合理估价。同时查阅以往的诊疗病历和有关住院记录，并由医生做一些相关的体检，确定是否为心肌梗死。高血压诊断按《中国高血压防治指南》（2005 年修订版）的标准；糖尿病诊断标准：参照中华医学会糖尿病学会2003 年制定的《中国糖尿病防治指南》。采用2000 年全国人口普查结果作为标准人口，对患病率进行标化。率的比较采用χ2检验。多因素分析采用Logistic回归分析法。显著性水平取α＝0.05。 
    结果 调查共完成28 515人，其中心肌梗死患者315人，患病率为1.1%，标化患病率为634.59/10 万，男、女性患病率均为1.1%，标化率分别为0.58%和0.67%，差别无统计学意义（χ2 = 0.143，P = 0.706）；心肌梗死患病率随年龄增加而上升(χ2= 294.335，P <0.005)； 吸烟人群心肌梗死患病率高于非吸烟人群的水平（χ2 = 7.988，P = 0.005），饮酒居民心肌梗死患病率低于非饮酒人群水平（χ2 = 5.120，P = 0.024），体育锻炼居民心肌梗死的患病率低于非体育锻炼人群（χ2 = 5.509，P = 0.019），随着每天进食水果数量的增多，居民心肌梗死心肌梗死的患病率减少（χ2 = 39.027，P< 0.005），超重人群和肥胖人群心肌梗死患病率分别为1.30%和1.79%，高于体重正常人群心肌梗死患病率0.83%（χ2 = 25.965， P< 0.005），患血脂异常和糖尿病的居民心肌梗死的患病率分别为3.07%和4.55%，均高于非暴露人群心肌梗死患病率（分别为χ2 = 117.801，P< 0.005，χ2 = 197.852，P< 0.005）； 高血压、糖尿病、血脂异常为心肌梗死的危险因素，而水果摄入为其保护因素。 
    结论 天津市区居民心肌梗死患病率较高，应提高居民对心肌梗死危险因素的认识，做好一、二级预防。