【防治在线】
对体重的错误认识导致血脂恶化
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    研究表明，对体重存在错误认识的女性较能正确认识自身体重的女性心血管危险水平更高。美国德克萨斯大学Mahbubur Rahman认为，已经达到超重或肥胖标准却仍然认为体重正常的妇女的血脂更为异常且腰围更大，但体重与高血压之间并无关联。这显然是一个很重要的问题，如果能够纠正女性的错误认识，她们就会逐步改善生活方式，而只有愿意采取更科学的生活方式，她们的血脂水平才能得以改善。

女性采取健康的生活方式可降低猝死风险
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    护士健康研究（NHS）结果表明，采取健康生活方式的妇女心脏性猝死（SCD）的风险可降低90%。与未采用降低心血管危险措施的妇女相比，SCD风险随着干预措施数量的增加呈线性下降趋势，采取1种干预措施SCD降低46%，而采取4种干预措施则可降低92%。SCD患者80%的归因危险与吸烟、超重、活动减少和不合理膳食等4种生活方式有关。

妻子缩短丈夫MI就诊时间
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    研究者发现，已婚男性因伴随胸痛的急性心肌梗死（MI）至医院就诊的时间明显短于其单身同胞兄弟。加拿大多伦多临床评价研究所Clare Atzema及其同事认为，已婚或有同居关系的男性疼痛发生6小时后才至医院就诊的几率较其单身同胞兄弟低65%。在已婚女性中则未见上述相关关系。该研究结果至少部分解释了已婚男性全因死亡和心血管死亡风险低于单身男性的原因。一般来说，在督促配偶早期就医方面女性作用要强于男性。
 

【名家访谈录】
   

华中科技大学同济医学院附属同济医院汪道文教授专访（上图左）
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「华法林基因多态性的研究现状」
    华法林是常用的抗凝药物，广泛用于血栓栓塞疾病的治疗和预防，但其治疗窗较窄。已有研究表明，对于华法林的药代学和药动学，细胞色素氧化酶P450（CYP2C9）和维生素K 环氧化物还原酶复合体1（VKORC1）基因是两个重要的基因。

「基因多态性研究对调整华法林剂量的作用」
    大量研究证明，CYP2C9 和VKORC1基因多态性可影响华法林的起始使用剂量。华法林在不同种族、年龄、性别人群中的剂量千差万别，很大的原因在于这两个基因的多态性。而在这两个基因中主要有三个位点的多态性，通过检测这三个位点的多态性再结合患者相关临床信息运用药理遗传学的相关法则基本上可确定华法林的起始使用剂量。

「基因多态性检测临床应用的可行性」
    我国应该使用华法林而未使用的人群达90% 左右，房颤患者仅有6.6%正确使用华法林，其原因是不能确定华法林使用的准确剂量，不能规范监测INR。倘若临床医生通过基因检测的手段来确定华法林的起始使用剂量，安全使用华法林，就可减少房颤的致残率和致死率。目前我们使用的华法林基因检测的方法，准确可靠、简便易行，可在3小时内出结果，大大方便了各级医院该项目的开展。

江苏省人民医院杨兵教授专访（上图右）
----------------「磁导航技术的优势」
    首先，医生和患者的安全性得到提高，磁导管非常柔软，在心脏内行走基本不会引起心脏破裂和心脏压塞等并发症，而这正是复杂心律失常消融术中术者最担心的问题。其次，磁导航的导管可在外力作用下完成弯曲、前进、后退等动作，与手控操作相比，标测范围扩大。再次，由于磁导航的导管柔软，操作安全性高，可以大幅度减少术者和患者的X 线曝光量。

「磁导航操作的准确性」
    磁导航技术有一个虚拟的心脏三维模型，这个模型仅提供磁矢量的方向与心脏的相对关系，即说明其指向心脏的前、后、上和下方等，确切的导管位置通常用X线影像进行确认。事实上，复杂心律失常的手术一般在三维标测系统的辅助下完成，医生能看到虚拟的导管影像，这时可在不用X线透视的情况下看到导管头端在任意体位心脏影像上的位置，显著提高了安全性，且曝光量明显减少。

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