问题：比较多支动脉血运重建术中采用桡动脉或右胸廓内动脉作为第二支动脉桥的围手术期和晚期预后。
　　方法：这是一项对接受择期首次冠状动脉旁路移植术（CABG）的多支冠状动脉病变患者的回顾性分析。如果患者之前1周内发生心肌梗死，则被排除在外。共有1001例患者符合入选标准：277例接受双侧胸廓内动脉搭桥，而724例接受左胸廓内动脉及桡动脉搭桥。16位不同的外科医生进行手术，每位有至少6年的手术经验。手术策略之间唯一的区别是2006年进行了胸廓内动脉的骨架化。
　　结果：这项研究为多支动脉血运重建中右胸廓内动脉作为首选第二支动脉桥的优越性提供了有力证据。
　　结论：这是一项重要的观察性研究，支持最近评估将桡动脉用作CABG第二支动脉桥可能选择的随机试验结果。然而，从生活质量和死亡率的角度来看，对深部胸骨伤口感染的担忧是非常现实的。作者认为，骨架化可能降低胸骨感染的风险；在这项研究中，两组的胸骨裂开发生率相似。总而言之，我认为这是一项值得考虑的重要研究，尤其是在对年轻患者手术时。（Himanshu J. Patel， MD）
　　Circulation 2011;124:1321-1329.