【名家访谈录】

◎中国人民解放军总医院陈韵岱教授专访（左上图）：高危ACS患者合并多支血管病变优选治疗策略
--------------
＜ACS危险分层意义重大＞
★对ACS患者进行危险分层有助于治疗策略的选择。目前主要评估方法TIMI评分、GRACE评分和PRUSUIT评分各有优缺点，其中应用最多的是TIMI评分，简便易掌握。
★而GRACE评分则是基于全球最大的ACS住院状况调查的评分，故最具临床预测价值，能够尽早识别高危人群，并对其进行积极的强化干预和治疗，为其带来最大获益。因而，我个人更推荐采用GRACE评分进行ACS的危险分层和评估。
＜合并多支血管病变ACS患者靶血管的判定＞
★对造影发现的合并多支血管病变的ACS患者，首先应确定靶血管，对其进行处理。
★具体而言，应根据患者临床表现、心电图检查、危险评分及冠状动脉血流特征等进行综合判断，确定靶血管，从而制定适宜的治疗策略。
＜多支血管病变的PCI处理＞
★完全性血运重建是多支血管病变的理想治疗选择。对患者而言，任何一支血管都有存在的价值，要尽可能多地恢复患者的心肌供血及功能，就需要尽可能的实现完全血运重建。★目前血运重建的常用方法有两种，一种是介入治疗，另一种是微创外科搭桥，均应以实现完全血运重建为目标。但采用上述两种方法并不一定能够实现完全血运重建。
★此外，并非所有患者均能实现完全血运重建，对某些患者而言，需选择最重要、最必要的血管进行血运重建，同时辅以标准和规范的内科综合治疗，从而改善其心功能，提高生活质量。
◎阜外心血管病医院蒋雄京教授专访（右上图）：介入治疗经验解读
--------------
＜肾动脉狭窄介入治疗经验＞
★要有明确的介入治疗指征，在经过严格的评估确定诊断，并明确该狭窄与高血压及肾功能损害间的因果关系后才能实施。
★就介入治疗而言，最重要的就是其临床安全性，包括操作的安全性及造影剂肾病等其他潜在的安全问题。术者的经验及手术室与病房护士的密切配合，是肾动脉狭窄介入治疗安全性的重要保障。
★建立术后随访的理念，加强与患者的沟通，做好伴随疾病的二级预防。
＜高血压患者介入治疗＞
★血管源性高血压而言，最有效的治疗方法是通过介入治疗缓解血管狭窄来降压。
★近年来，原发性醛固酮增多症成为高血压介入治疗的一个新的可能指征。研究显示，通过介入治疗选择性地向肾上腺动脉注射无水乙醇可获良好的临床疗效。
★对顽固性高血压而言，肾交感神经射频消融术成为一种新的治疗选择，可使患者的血压降低，并减少降压药物的应用。
>>请登录CIT专题网站cit.icirculation.com聆听更多访谈录音，浏览对话全文。
【最新临床试验公布】
◆CIT最新临床试验是全球范围内第一次公布的前瞻性、随机对照试验，或大规模单中心或多中心注册临床研究，或使用革新技术及药物的首次人体试验，并将在大会上公布原发终点或重要的次级终点结果。
◆《国际循环》记者将密切关注这一专题，并在17日和18日CIT天天快报中第一时间报道韩雅玲教授主持的TRACK-D研究及高润霖院士主持的TARGET I长支架队列研究结果，敬请关注。
【精彩回眸】
＜CIT2011（第九届）＞
China Interventional Therapeutics (CIT) 2011 in Partnership with TCT
中国介入心脏病学大会（CIT）2011 - TCT战略合作伙伴
2011年3月16日-19日
中国国家会议中心
--------------
★CIT里程碑
◆CIT与TCT结成“战略合作伙伴”
◆CIT学术日程筹备委员会成立，全面负责设计大会学术日程
◆CIT“最新临床试验首次公布”专场首次公布NOTA I， CREST-MI， MICD-STEMI PCI在内的17项最新临床试验和特色研究
◆CCT at CIT更名为“第一届中日友好介入心脏病学论坛”
◆首次设立“药物洗脱支架创新小型峰会”
◆首次使用CIT On-demand在线音视频系统
◆CIT2011举行盛大全体欢迎晚宴
【今日话题】
DES时代双重抗血小板治疗时间越长越好？
--------------
◆OPTIMIST研究、BASKET-LATE试验等一系列究表明，对置入DES的患者早期停用氯吡格雷，患者支架内血栓发生率和死亡率增加。基于此，2007年AHA/ACC NSTE-ACS 指南、更新的PCI指南及ESC NSTE-ACS指南均推荐所有置入DES的PCI患者氯吡格雷75 mg/d应至少持续使用12个月。
◆然而DES支架置入后双重抗血小板药物治疗（DAPT）时间是否越长获益越大？目前的循证证据尚不足以支持该观点。j-Cypher 注册研究亚组分析及D TAXUS Landmark分析结果均显示，延长DAPT应用时间并未进一步降低支架血栓的发生率。基于上述研究，ESC 2010 心肌血运重建指南更新建议DES术后DAPT疗程为6~12个月。
◆DES置入后DAPT持续多久最佳?是否DAPT治疗时间越长获益越大。3月16日的CIT-TCT全体大会上， Roxana Mehran教授将就介入治疗后双重抗血小板问题进行总结性发言， Stephan Windrcker、陈纪言、 Donald E. Cutlip， Liliana R. Grinfeld等众多心血管顶级专家参与讨论，敬请关注。
>>>本期互动：你如何看待介入治疗后DAPT治疗时间? 欢迎就此话题发表观点参与互动，请发送IC+回复内容至15210699581或登录国际循环网www.icirculation.com e周快报专区发表看法，我们将在后续CIT2012天天快报中选登。

【About Us】
====国际循环====
秉承"同步传真国际循环进展”的宗旨，以循证医学理念为指导思想，采用多种报道模式，致力于为广大心脑血管临床、教研人员搭建一座与国际接轨的桥梁。
请登录国际循环网cit.icirculation.com浏览更多CIT系列精彩专题报道（2008～2012年连续5年CIT全景式报道）。
==快报订阅方法==
一经注册为国际循环网www.icirculation.com实名会员，即可成功订阅。
==编读往来==
如果您对国际循环报纸、网站、电子期刊、e周快报有更多建议或其他问题，也可发送邮件至editor@icirculation.com，期待您的反馈。