研究人员得出结论,“需要进一步研究血管加压素对较长时间心搏骤停患者的作用。特别是,我们研究中观察到的血管加压素较肾上腺素改善了短期生存率的结果,需要得到进一步的证实。”
一项新加坡研究显示,对于较长时间心搏骤停的患者,血管加压素与肾上腺素相比,并不能进一步提高至出院时的生存率--但血管加压素的确似乎提高了至入院时的生存率。“有必要进一步研究血管加压素与心搏骤停后低温的联合疗法,以确定其对患者长期生存率有无益处,”新加坡总医院的Marcus Eng Hock Ong博士及同事在2月18日《复苏》杂志在线发表的文章中写到。他们解释说,在亚洲,通常不允许护理人员当场宣布患者死亡,因此患者多在持续CPR的状态下被运送至医院,并在急诊室继续作复苏的努力。该研究团队希望这些可能已经经历了较长时间心搏骤停的患者,在使用肾上腺素常规治疗的基础上加用血管加压素,与肾上腺素单药治疗相比能够进一步获益。
研究人员实施了一项随机双盲多中心试验,将727例上述类型的心搏骤停患者随机分组,分别给予急诊室内静脉注射肾上腺素1 mg或血管加压素40 IU以及按照当前指南建议均予以开放标签剂量的肾上腺素。研究者发现,在血管加压素组,22.2%的患者存活至能够被送至医院;而肾上腺素组该比例为16.7%。然而,上述获益并未能转化为长期存在。仅11例(2.9%)血管加压素组患者和8例(2.2%)肾上腺素组患者生存至出院。
“本研究中值得关注的是,在心搏骤停发病后平均38 +/- 20 min,相当多的患者可恢复自主循环,”Hock博士及同事说。但是,他们补充说,由于近70%的患者(随后)心搏停止和近20%的患者无脉搏性电活动,“这项研究中总体生存率非常低也就不足为奇了。”
研究人员得出结论,“需要进一步研究血管加压素对较长时间心搏骤停患者的作用。特别是,我们研究中观察到的血管加压素较肾上腺素改善了短期生存率的结果,需要得到进一步的证实。”此外,血管加压素联合随后的低温疗法能否改善结局尚不得而知。“如果能够改善,那么应强烈建议使用血管加压素。”
Resuscitation 2012.