【今日看点】
　　＜Breakfast  Workshop＞
　　08:00 - 09:00
　　Capital Suite 3-4
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　　BLOOD PRESSURE CONTROL IN DIABETES
　　糖尿病患者血压控制
　　＜Educational Session＞
　　09:30 - 11:00
　　Hall S8
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　　EARLY COMBINATION THERAPY TO REDUCE CARDIOVASCULAR RISK
　　早期联合治疗减少心血管发生风险
　　＜Parallel Oral Session 2A＞
　　11:00 - 12:30
　　Auditorium
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　　HYPERTENSION GUIDELINES: FOCUS ON IMPLEMENTATION
　　高血压治疗指南：聚焦临床应用
　　＜Educational Session＞
　　11:00 - 12:30
　　Capital Suite 6-13
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　　INNOVATIONS IN HYPERTENSION 2012
　　2012年高血压治疗方法创新
　　＜Topical Workshop＞
　　15:30 - 17:00
　　Hall S8
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　　RESISTANT HYPERTENSION
　　顽固性高血压
　　＜PLENARY SESSION＞
　　17:00 - 18:30
　　Auditorium
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　　Presidential Lecture - Guidelines for hypertension
　　主席演讲-高血压治疗指南

　　【名家访谈录】
　　◎University Hospital Maastricht，Netherlands P.W.de Leeuw教授专访（上图）：
　　肾动脉狭窄应尽早介入干预
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　　＜肾动脉狭窄诊断的影像学手段＞
　　CT血管成像（CTA）和数字减影血管造影（DSA）是检出肾动脉狭窄的最佳方法。磁共振血管成像（MRA）会遗漏血管狭窄，因为肾动脉狭窄既有粥样硬化性狭窄，也有纤维肌性发育不全所致，而MRA对后者不够敏感。CTA或DSA与MRA相比，对纤维肌性发育不全导致的肾动脉狭窄更易检出。另一方面，MRA假阳性也较高，MRA检出的狭窄，DSA却为正常。所以CTA比MRA可靠，尽管有必须使用造影剂的缺点。目前很多医生喜欢使用CTA或MRA，因为这两种检查是无创的，但在我的中心，传统血管造影仍是最重要的检查。另外，体表超声的敏感性不够，且操作者的变异度大，尽管有一系列的标准，超声检查仍然是不可靠的。
　　＜尽早介入干预，保护肾功能＞
　　目前的共识是当管腔狭窄超过70～80%时，狭窄才有临床意义。这一观念来自急性狭窄的动物实验，人类的狭窄是延续多年的慢性过程。所以我试图让世人相信，我们应该在更早的阶段就干预肾动脉狭窄，如果在狭窄70～80%时才干预，此时肾脏已经受到很大损害。研究表明，在低程度狭窄时，肾脏已经出现受损表现。与心脏类比，当冠状动脉狭窄达到80～90%时，已经不能挽救损伤的心肌，在患者出现心绞痛、狭窄仅50%时，医生就应该给予介入治疗。同样，对肾脏而言，当肾脏损伤已经不能修复时，再做介入已经太晚，应该早期干预。这一观点目前还没有临床证据支持，所以我正在努力获得足够的数据以促成在低程度肾动脉狭窄患者中开展一项临床试验。希望能在正式的临床试验中证实在肾动脉狭窄的早期阶段，给予介入治疗，如植入支架，能保持肾脏正常的血流灌注水平，预防肾功能的损伤。至今为止，临床试验都是在肾动脉严重狭窄且肌酐已经升高的患者中进行，这些患者已经有严重的肾脏损伤，介入治疗已经不能给予多大的益处，所以这些研究都是中性结果。我认为这些研究背后的病理生理观念是错误的。
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　　【热点扫描】
　　[高血压治疗指南：共识与争议]
　　★当地时间27日下午全体会议上，JNC 8指南委员会主席 Suzanne Oparil教授、英国Leicester大学的Bryan Williams 教授及国际高血压联盟前主席意大利G.Mancia教授分别就美国指南、NICE指南及ESH指南讨论当前高血压指南中的共识与争议之处。
　　★Bryan Williams 教授认为，指南的建议来自于参加讨论的专家所认为的最正确的观点，并进一步寻求结构性的证据支持。后者需要等待较长时间，但最终会产生更有价值的信息。
　　★NICE已经形成了很好的指南制定流程，包括广泛征询意见、解决焦点问题和建立良好的证据审核机构；还包括经济方面的分析。
　　★一些学者对NICE将动态血压监测（ABPM）用于确定高血压诊断的建议提出了质疑。证据表明ABPM对于明确高血压诊断更为准确可靠。同时ABPM用于这个领域具有很好的成本效益。
　　★NICE还制定了一个非常简易的治疗模式，集中了我们认为具有最强证据基础的治疗方法，对首选的联合用药作了明确推荐。