8月16日《新英格兰医学杂志》发表了丹麦学者Jonas Bjerring Olesen博士（哥本哈根大学，丹麦）的报告，认为慢性肾病（CKD）可增加心房颤动（AF）患者发生卒中和出血的风险；同时发现华法林可降低卒中风险，但增加出血风险；而阿司匹林增加出血风险的同时不能降低卒中风险。

　　这项新的丹麦队列研究包括1997～2008年间132 372例诊断为非瓣膜性AF的出院患者，收集其肾脏状态和药物治疗的信息，评估卒中、系统性血栓栓塞、出血（胃肠道、颅内、尿路和气道出血）的风险。基线时96.6%的患者无肾病，2.7%合并非终末期CKD，0.7%需肾脏移植；中位893天后，基线无肾病者有3.5%进展为非终末期CKD，0.4%需肾脏移植。研究终点为卒中或系统性血栓栓塞、出血、MI导致的住院或死亡，以及全因死亡。结果显示，与无肾病者相比，非终末期CKD（HR 1.49，P<0.001）和需肾脏移植者（HR 1.83，P<0.001）发生卒中或系统性血栓栓塞的风险均升高；且CKD组MI和全因死亡的风险亦高于无肾病组。

　　治疗分析表明，与无肾病组相比，华法林降低总研究人群及CKD人群卒中或系统性血栓栓塞的风险（HR 0.76，P=0.003），但增加出血风险（HR 1.33，P<0.001）。阿司匹林则增加总研究人群及CKD人群卒中或系统性血栓栓塞的风险（HR 1.17，P=0.04）及出血风险（HR 1.17，P=0.03）。“因此，合并CKD的AF患者行华法林治疗的净临床获益需谨慎评估，研究数据对这一人群行抗凝治疗的适应证尚不能提供明确的指导。“作者指出。

Medscape Medical News  2012