尽管目前指南推荐患者植入药物洗脱支架(DES)1年后再行择期外科手术，最新研究提示6个月后并发症风险已经降到最小。而植入金属裸支架(BMS)的患者最好45天～6个月内接受择期外科手术，与目前指南推荐的至少30～45天相符。该研究近日在线发表在Circulation上。
　　作者是Toronto大学的Dennis T Ko医生。这项观察性研究入选2003～2009年安大略省40岁及以上，接受择期手术的8116例患者，手术包括髋关节及膝关节置换、前列腺切除术、子宫切除术等中危手术，排除了心脏手术及低危手术。
　　队列中，1820例患者植入BMS 2年内接受外科手术，905例植入DES 2年内接受外科手术，而5391例植入支架后2～10年内接受外科手术。主要终点为外科手术后30天内发生包括死亡、因急性冠脉综合征再入院或冠状动脉血运重建在内的主要心血管不良事件(MACE)。次要终点为外科手术后1年内MACE。2.1%患者发生主要终点，9.8%患者发生次要终点。植入BMS或DES后45天内和植入BMS 6～12个月内行外科手术的患者主要终点发生率较高。手术最佳时间为植入BMS 45～180天，和植入DES 6个月后。
　　每年北美有约6万例患者在PCI术后需行非心脏外科手术。对于抗血小板治疗，出血和支架内血栓风险平衡一直存在争论，Ko认为，基于植入支架后需要进行包括肿瘤手术在内的非心脏手术的患者众多，该研究结果十分重要。而有其他专家认为由于事件率低，该研究还不足以确定PCI术后外科手术的最佳时机，仍需进一步的研究。

　　Circulation?2012