一项新研究显示，和最佳药物治疗（OMT）相比，PCI可减少随后的自发性心肌梗死（MI），但增加了操作相关的MI，因此未能使患者显著获益。文章作者是Sripal Bangalore博士（New York大学医学院）。文章1月16日在线发表于Circulation。
作者对12项随机试验进行meta分析，共有37 548患者-年的随访。和OMT相比，PCI可使自发性MI发生率降低24%（绝对风险降低3.62/1000患者-年），但PCI同时使得操作相关MI风险增加4.17倍（绝对风险增加3.59/1000患者-年）。PCI和OMT之间的总MI发生率未见差异（18.28 vs. 18.31事件/1000患者-年）。PCI患者和OMT患者相比，全因死亡率（16.20 vs. 18.47事件/1000患者-年）和心血管死亡率（6.47 vs. 8.01事件/1000患者-年）均较低，但未达到统计学差异。
Bangalore说“研究显示了临床试验和真实世界实践之间的差异，在临床试验中，操作相关MI被视为终点事件，很多时候驱动研究结果，但常规临床实践中很少这样做，美国只有不到7%的真实世界PCI病例会在术后常规检测心肌梗死生化标志物。”Duke临床研究所的Tracy Y. Wang 博士表示“本研究结果再次确认了传统的观点，即对于稳定型冠心病，PCI对心血管结局没有很大影响，除了缓解心绞痛症状。”Albany大学的Edward L. Hannan博士则认为，本研究结果所显示的操作相关和自发性MI死亡率的差异并不为人熟知，十分重要。既往试验中的OMT在实践中很少能够做到。因此如果使用药物治疗，就必须努力达到OMT，而非仅进行“常规”或非最佳治疗。

Circulation 2013