近日发表在Circulation上的一项研究显示，在因胸痛在急诊室就诊后1个月内再就医，可以显著降低高危患者的心脏病发作或死亡风险。

　　胸痛是发达国家急诊室就诊的最常见原因，美国每年因胸痛去急诊室就诊超过500万人次。据研究者介绍，本研究是首个证实对胸痛患者离开急诊室后随访治疗重要性的研究。

　　研究者分析了加拿大Ontario省2004年4月到2010年3月间，56 767名在急诊室诊断为胸痛，既往有心脏病或糖尿病，且未被要求住院或死于1个月内的患者数据，并进行3.7年追踪，调整患者性别、年龄、健康状态和地区差异。研究发现只有17%患者在1个月内由心血管医生进行评估，58%只就诊于社区医生，25%未就医。30天内就诊于心血管医生的患者比其他患者1年内心脏病发作或死亡风险低21%，比就诊于社区医生的患者低15%。就诊于社区医生的患者和未就医患者相比，心脏病发作或死亡风险低7%。

　　患者未进一步治疗原因包括：认为自己不需进一步治疗，缺乏急诊室和随访医生之间的协调转诊系统等。作者Dennis T. Ko博士（加拿大Sunnybrook医院）认为，医生目前往往重视对患者的药物治疗与检查，而忽视了许多患者未能开始随访治疗。医疗系统需更好地识别高危患者，因为对这些患者随访可以显著降低未来心脏病发作或过早死亡的风险。

　　Circulation 2013