一项回顾观察性研究显示，三分之一就诊于急诊科的肺栓塞（PE）患者在返家或住院前被误诊。慢性肺部疾病如哮喘常常导致诊断延迟。

　　研究9月23日在线发表于American Journal of Emergency Medicine。作者是Juan Torres-Macho博士（西班牙Infanta Cristina大学医院急诊科）等。

　　尽管迅捷的诊断能改善患者结局，但目前的PE诊断仍是项挑战。研究者对2008年4月～2011年12月西班牙马德里3个大学附属医院诊断为急性症状性PE的18岁以上患者的临床数据进行分析。共纳入436例患者，其中146例（33.5%）存在PE诊断延迟。

　　在多因素分析中，研究者发现COPD病史最易导致诊断延迟（OR 4.3，95%CI：2.2～8.6；P=0.00），其次为哮喘病史（OR 3.4，95%CI：1.2～9.7；P=0.01）。临床表现为咳嗽（OR 2.5，95%CI：1.4～4.7；P =0.002）或无晕厥（OR 4.3，95%CI：1.2～14.7；P=0.02）也容易导致诊断延迟。其他和PE诊断延迟相关的因素包括呼吸困难（OR 2.3，95%CI：1.1～4.8；P=0.02）、胸膜机械性胸痛（OR 3.6，95%CI：1.3～9.5；P=0.01）、发热（OR 2.7 95%CI：1.2～7.8；P=0.04）、咯血（OR 5，95%CI：1.4～17.1；P=0.009）以及胸片示存在肺浸润（OR 2.5，95%CI：1.1～6.2；P=0.04）。

　　尽管精确诊断PE存在延迟，研究者并未发现住院患者在死亡率方面存在显著差异。返家的患者死亡率更高可能与其他健康问题相关。

　　作者总结，“我们的研究显示尽管目前已有诊断策略，急性PE的诊断延迟仍非常多见。这些研究支持对此类患者需提高对PE的警惕性。临床医生应注意能加快急性PE处理的因素。”

　　Am J Emerg Med 2013