最新meta分析显示，冠状动脉多支病变患者无论是否合并糖尿病，行CABG的生存率显著优于PCI，且心肌梗死风险更低。研究纳入的6个随机试验显示，和接受PCI的患者相比，接受CABG的患者在平均4.1年随访中，全因死亡和心肌梗死风险分别降低27%和42%（P均<0.001）。

　　第一作者Ilke Sipahi博士（土耳其Acibadem大学）表示，“我们的分析首次明确显示对于冠状动脉多支病变患者，和CABG相比，支架术的死亡率和心肌梗死发生率更高。”研究还“清晰表明绝大多数多支病变、射血分数正常的患者应当接受CABG”。研究12月2日在线发表于JAMA Internal Medicine。

　　研究者对6个比较CABG和PCI的试验（ARTS、MASS II、SOS、CARDIA、SYNTAX、FREEDOM）进行meta分析。试验共入选6055例患者。不同试验之间使用支架类型和糖尿病患者比例存在差异。

　　Meta分析显示，在4.1年随访中，和行PCI相比，每37例CABG能减少1例死亡，每26例CABG能预防1例心肌梗死。CABG还能大幅减少再次血运重建和主要心脑血管不良事件（MACCE）（死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中和再次血运重建的复合终点）。每7例CABG可预防1例再次血运重建，每10例CABG可预防1例MACCE。然而，CABG有增加卒中趋势，但未达统计学差异：每105例CABG可额外增加1例卒中事件。仅入选糖尿病患者的试验和主要入选非糖尿病患者的试验死亡率下降幅度相似，和裸金属支架或药物洗脱支架相比，生存率的改善也类似。

　　JAMA Internal Medicine 2013