美国2014年成人高血压管理循证指南，即期待已久的JNC 8，于美国当地时间2013年12月18日在线发表于JAMA杂志，全文共14页，引用45篇文献，就高血压治疗的3个最重要的问题，即对于成人高血压患者：①特定血压水平启动降压药物治疗是否能改善健康状况？②降压药物治疗至特定的目标血压能否改善健康状况？③不同的降压药物或药物种类对特定健康状况的利弊相对如何？进行了相应的回答。

　　针对这3个重要问题，根据指南的推荐可将其归纳为：

　　①关于启动降压治疗界值：JNC 8明确指出对于<60岁的高血压患者无论其是否合并糖尿病、肾病，血压≥140/90 mm Hg即可启动降压治疗；对于≥60岁的高血压患者，启动降压治疗的血压则为≥150/90 mm Hg；

　　②关于降压目标值：<60岁患者的目标值为<140/90 mm Hg，≥60岁患者的目标值为<150/90 mm Hg；

　　③关于起始治疗中降压药物的选择：指南明确推荐非黑人患者（包括糖尿病患者）可选用ARB、ACEI、CCB、噻嗪类利尿剂。对于≥18岁伴CKD的高血压患者，起始降压或联合治疗应包括ARB或ACEI，可改善肾脏预后。RAS抑制剂作为起始治疗方案之一被给予了推荐。

　　指南重点回顾了糖尿病、冠心病、外周血管病、心力衰竭、卒中前期、CKD、蛋白尿、老年、性别、种族及吸烟等人群的循证证据。以ARB为基础的降压方案在以上人群中拥有丰富的RCT研究证据。

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