JAMA网编辑：证据审查团队与写作组成员之间是否有重叠？

　　James博士：两者之间没有重叠。方法学团队是独立于写作组之外与写作组协同工作的独立团队，以保证证据审查过程不受到不公平的影响。例如，写作组的一个委员做的一项非常重要的研究可能会未被纳入至文献回顾中。实际上，很多情况下，我们对一些未纳入我们证据审查中的重要研究的讨论发现，方法学团队非常准确地坚持了写作组在文献检索前就确定的入选标准及排除标准。这是有助于人们理解的非常重要的一点。实施证据审查时坚持文献检索开始前预先设定的标准是至关重要的。即使未能得到你想得到的文献，也不能退回去改变规则（标准）。

　　JAMA网编辑：指南的补充文献中明确提出要采取适当的血压测量技术。患者应在舒适状态下至少静坐休息5分钟开始血压测量，测量时手臂应与心脏处于同一水平，血压计的袖带大小要适中。我所工作过的每个诊室都有护士作为助手，采用便携式电子血压计为每位刚刚从候诊区进来的患者测量血压。这显然已经超出了指南的范围，写作组所做的管理推荐对如何测量血压之推荐与现实血压测量情况之间的差异有何重要影响？

　　James博士：这是一个大问题。按照刚才你所说的方法测量血压时，当患者刚进入诊室刚坐下来而未能休息5分钟时，其血压很可能会非常高。我们认为恰当的血压测量非常重要。这是我们希望在我们的指南中能解答的第四个有关血压测量的非常重要的问题，但是目前我们还没有相关资源来解答这一问题。目前有很多不同的血压测量方法，包括家庭血压测量以及改进工作流程后的诊室血压测量（可以让患者在血压测量前静坐5分钟）。我们希望未来几年内，能够收集更多有关如何更好地测量血压的证据以及能有更好更简便的血压测量方法，因为现在似乎很多医生办公室都难以遵守恰当的血压测量程序。

　　JAMA网编辑：自JNC 7于2003年发表在JAMA上以来，已经有10年半的时间。为什么JNC 8的制订与发表花了这么长时间？

　　James博士：早在2008年指南写作组就已经成立了，指南的出台过程受到了很多复杂因素的影响。首先，这次的指南制订过程较新，是以循证为基础的。在指南的编写及制订过程中出现了很多问题。因没有足够的支持人员，文献检索的时间被延迟，因此指南的制订过程也被推迟。其次，写作组决定一次性发布所有的指南，因此高血压指南所需的资源可能胆固醇指南、肥胖及生活方式指南也需要。很多指南在写作组成员之间也存在重叠，这可能在一定程度上延迟了JNC 8的出台。

　　JAMA网编辑：今年6月份， NHLBI宣布将不再参与指南制订工作，并将其他指南制订工作转交给ACC和AHA。我相信那时您的大部分工作应该已经完成。您认为NHLBI撤出正式参与指南制订过程的原因是什么？为何血压指南采取了不同的路线得以继续进行？

　　James博士：我们的指南写作组自2008年成立以来一直积极致力于制订这一预先指定的指南。以循证为基础的指南制订中非常重要的一点就是坚持方法学。如果指南的制订过程被改变，则有发生偏倚的风险。我们的写作组被授权可独立发表该指南，从而确保了预先设定的指南制订过程的完整性。

　　JAMA网编辑：血脂指南引发了很大的争议。有观点认为如果指南能够先征求公众意见然后再发表的话，能避免很多争议。JNC 8指南写作组在发布高血压推荐前是否曾考虑过公开征求意见？

　　James博士：2008年NHLBI提出最初的指南制订计划时，设立了公开审查过程。但是，后来因我所不知道的原因公开审查过程被中断。我不知道这是为什么？我们的写作组在决定在无任何专业学会及政府支持的情况下独立发表该指南时，我们认为通过传统的同行评议过程单独公布我们的报告是最符合2008年预先设定过程的一种方法。