MADIT-CRT试验最新分析显示，对于轻度收缩性心力衰竭（心衰）患者，吸烟可增加快速室性心律失常导致ICD治疗反应风险，包括放电和起搏。

　　Benjamin Plank博士（美国Rochester大学）等表示，“发生首次快速心律失常事件后，缺血性和非缺血性疾病的吸烟者复发快速室性心律失常风险均增高”，“研究结果提示吸烟有很强的致心律失常作用，应鼓励心室功能障碍的轻度心衰患者戒烟。”

　　MADIT-CRT试验入选1820例NYHA 1～2级，LVEF≤30%，QRS波定义为心室失同步的心衰患者，随机接受心脏再同步化除颤治疗（CRT-D组）或除颤治疗（ICD组）。缺血性心肌病患者可为NYHA 1～2级，非缺血性心肌病患者必须为NYHA 2级。结果显示，与ICD组相比，CRT-D组2.4年随访时死亡或心衰事件风险降低34%。

　　本研究纳入MADIT-CRT中年龄<75岁，数据完整的79%患者。根据吸烟状态分为目前吸烟者（n=197）、既往吸烟者（n=780）和从未吸烟者（n=465）。

　　多因素分析中，目前吸烟者发生室速/室颤或死亡风险及室速/室颤风险均显著高于从未吸烟者和既往吸烟者。和非吸烟者相比，目前吸烟者复发快速室性心律失常风险高54%（P<0.001）。吸烟对缺血性患者影响更大。

　　作者总结，“既往证实患有缺血性心脏病，有轻度心衰症状的患者快速室性心律失常风险增高，本研究首次比较了非缺血性患者风险”，“尽管非缺血性心肌病患者吸烟影响较小，但风险仍显著高于非吸烟者。”

　　Heart Rhythm 2014