传统主动脉瓣置换术需心血管外科医生在患者胸部进行大切口。近日，法国外科医生对2例患者成功实施全内镜下主动脉瓣置换术（TEAVR），报告发表于Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery。

　　研究由Marco Vola博士（Saint-Etienne大学中心医院心血管外科）牵头。他表示，TEAVR有可能通过减少胸部损伤改善患者生活质量。

　　既往心血管外科医生使用内镜进行冠状动脉旁路移植术（CABG）和房间隔缺损封堵术等心脏手术。内镜手术恢复时间更短，疼痛更少，可改善术后生活质量。由于缺少支架组织瓣膜，TEAVR不便开展。近日引入的基于可压缩自膨胀镍钛合金支架的无缝合主动脉生物瓣使外科医生可实施这项手术。

　　Vola等首先在胸骨做小切口，经其进行小切口开胸术，随后使用内窥摄像机，手术其余部分通过全内镜技术实施。Vola介绍，“重要的是注意到实施TEAVR术时，如果情况需要，可转为直视下小切口开胸术。这仍能显著降低胸部损伤。”2例手术用时均小于45分钟。

　　研究者注意到，其他领域进行全内镜手术时，所需心肺分流和主动脉阻断时间更长，但可接受。TEAVR所需试验周期应比全内镜下CABG更短。目前，TEAVR广泛使用还需技术进步，包括开发第二代无缝合生物瓣以简化植入术。但本研究已显示TEAVR“技术上可行”。未来需进一步临床经验和技术进步缩短手术时间，评估TEAVR的潜在术后获益。

　　Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 2014