最新研究显示，使用不可逆单胺氧化酶抑制剂（MAOI）的患者，大量摄入咖啡因可导致血压严重升高。

　　Niels van der Hoeven博士（荷兰Amsterdam大学）在Annals of Internal Medicine报道了1例因严重高血压就诊的56岁男性患者。该患者于2012年11月因严重抑郁开始服用MAOI类抗抑郁药反苯环丙胺。除了每天晚餐喝1杯红酒之外，患者小心避免富含酪胺的食物。他多年来每天饮用10~12杯咖啡，吸烟6~8支。体检结果除血压高达220/119 mm Hg之外，无明显阳性体征。在开始服用反苯环丙胺之前，患者使用氢氯噻嗪25 mg，血压控制良好（126/79 mm Hg），随后加量至50 mg，每日2次。

　　其他严重高血压的可能原因，包括摇头丸、苯丙胺或其他拟交感药物被排除。作者考虑血压升高与使用反苯环丙胺相关。患者改为饮用脱咖啡因咖啡后血压恢复正常。

　　使用动态血压监测显示，患者每天2次服用MAOI后均出现血压升高、心率增快。而傍晚和夜间血压逐渐下降。改为脱咖啡因咖啡后，尽管每天仍饮用10~12杯，但2周后检查显示日间平均血压129/85 mm Hg，夜间104/65 mm Hg，均在正常范围内。服用MAOI后诊室血压仍正常。

　　作者表示，咖啡并不是富含酪胺的饮料。然而，咖啡能抑制MAO，增加单胺类物质水平，包括5-羟色胺、多巴胺和去甲肾上腺素。这些机制可能加强了该患者体内反苯环丙胺的血管收缩作用，导致血压严重升高。因此，服用MAOI的患者应在服药期间限制咖啡因摄入量。

　　Ann Intern Med. 2014