克罗诺斯早期雌激素预防研究（KEEPS）最新结果表明，更年期女性早期激素治疗（HT）可减轻潮热等血管舒缩症状，改善心血管标志物，但对动脉粥样硬化进展无影响。

　　研究者Phoenix退伍军人事务部保健系统S. Mitchell Harman及其同事对727例42~58岁心血管疾病风险较低、绝经0.5~3.0年的健康女性随访4年，采用无创影像学方法评估与安慰剂相比的低剂量HT治疗（口服雌激素或经皮17β-雌二醇与微粒化孕酮联用）对动脉粥样硬化进展的影响。

　　结果发现，与安慰剂相比，HT治疗4年对动脉粥样硬化进展（颈动脉内膜中层厚度、冠状动脉钙化积分）及血压并无影响，但可显著改善血脂谱及胰岛素抵抗等心血管危险因素及更年期血管舒缩症状。三组受试者皮疹、骨折、头痛等不良反应发生率相当。不同治疗方案对生物标志物的影响不同，口服雌激素主要改善胆固醇，经皮应用雌激素主要改善胰岛素抵抗。对合并糖尿病及代谢综合征的更年期女性而言，与口服治疗相比，经皮治疗可能是更好选择。此外，鉴于雌激素口服给药可增加C反应蛋白、性激素结合球蛋白水平、具有促血栓作用，故伴心血管危险因素者可能更适合选择经皮给药。

　　KEEPS研究者哈佛大学JoAnn E. Manson指出，该研究提示绝经早期开始HT可显著改善血管舒缩症状及心血管生物标志物，提高患者生活质量，可实现良好的风险获益平衡，其对心血管的长期影响尚不确定。鉴于KEEPS研究并未提供HT治疗对卒中、血栓形成、心肌梗死、乳腺癌、全因死亡等不良临床事件长期影响数据，故在更大规模临床试验数据发布前，对有HT适应证的患者仍应继续HT。此外，研究结果可能并不适用于心血管疾病高危人群及应用大剂量雌激素者。

　　（来源：Ann Intern Med 2014）