首都医科大学附属北京安贞医院　周玉杰 许晓晗 耿雨

　　2014年ESC大会上公布的一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究——CONFIRM研究显示：接受经静脉羧麦芽糖铁复合物治疗后，有症状的心力衰竭合并铁缺乏患者的症状、功能性能力和生活质量都得到持续改善。

　　波兰弗罗茨瓦夫医科大学Piotr Ponikowski教授表示，最近不少研究报道铁缺乏是心力衰竭患者常见并发症，而且指出不论患者是否贫血，铁缺乏都与功能性能力受损、生活质量降低及死亡率增高密切相关。

　　这项研究纳入9个国家41个中心304例心力衰竭合并铁缺乏患者，随机分为经静脉羧麦芽糖铁复合物治疗组和安慰剂（生理盐水）组，研究持续时间为52周。铁缺乏的诊断标准为血清铁蛋白低于100 ng/ml，或者血清铁蛋白在100~300 ng/ml且血清转铁蛋白低于20%。75%的患者需接受两次最大剂量的羧麦芽糖铁复合物静脉注射以纠正铁缺乏并维持疗效。

　　结果显示，24周时，羧基麦芽糖铁复合物治疗组患者的6分钟步行试验（6MWT）距离增多了18米，而安慰剂组则下降了16米；此外，随时间进展，羧基麦芽糖铁复合物治疗组患者的整体评估（PGA）和NYHA心功能分级也得到明显改善。治疗组和对照组分别有10例和32例患者因心力衰竭恶化再次入院（HR 0.39；95% CI 0.19~0.82；P=0.009）。

　　Ponikowski教授表示，“如果要问经静脉羧麦芽糖铁复合物治疗心力衰竭的疗效和临床意义，我只能说，到目前为止，能起到同样增强运动能力的方法只有心脏再同步治疗”。