首都医科大学附属北京安贞医院　周玉杰　杨丽霞

　　体重指数（BMI）已成为评价体重对高血压病理影响的重要指标。著名的Bogalusa Heart研究已明确发现了儿童超重与心血管疾病（高血压、动脉硬化等）存在直接关系。然而，儿童的BMI并不像在成年人中那样准确，它的数值变化受到年龄和性别的影响。对儿童而言，体脂含量可能更为准确，虽然在流行病学中并不常用。

　　本届ESC大会上，德国慕尼黑-纽伦堡Ludwig-Maximilian大学Peter Schwandt教授主持的一项研究使用体脂分布评估儿童体重对高血压风险的影响。结果显示，肥胖儿童较正常体重者患高血压风险高6倍。该研究纳入PEP（Prevention Education Program） Family Heart Study中的22 051例儿童和青少年，于1994~2008年在德国纽伦堡以社区为中心进行前瞻性观察。研究者对血压、BMI、腰围、腰围身高比（WHtR）、皮褶厚度（SFT）和体脂百分比进行测量。这些监测指标简单、廉价、无风险，在诊室、学校和家庭中均可测量，但测量方法必须准确，并按照年龄、性别划分特定的临界值。青少年和儿童血压位于血压曲线中的90% ~ 95%被定义为高血压早期，高于95%的部分定义为高血压。研究者发现，与正常体重儿童相比，BMI增加1.6倍以上超重男生和2.4倍以上肥胖男生以及BMI增加1.8倍以上超重女生和3.3倍以上肥胖女生高血压早期风险显著增加。高血压风险与脂肪的关系更为明确，肥胖女生的风险比是5.9，肥胖男生的风险比是4.3。

　　Schwandt教授说：“我们发现肥胖女生较正常体重女生高血压风险高6倍，肥胖男生较正常体重男生高血压风险高4倍。在其他测量体脂的方法中，如SFT增加、体重身高比和腹部肥胖中也得到相似结果。一般肥胖和腹型肥胖与青少年儿童高血压早期和高血压的发病密切相关。现在青年人中高血压和肥胖的发病率逐年上升，从儿童时期到成年阶段进行追踪非常重要。”