记录显示无手术资格在临床中较常见，但一项研究显示，其与无保护左主干或多支冠状动脉疾病患者PCI后院内死亡率增加6倍有关。

　　“临床中对于多支血管冠心病患者决定手术治疗或经皮血运重建治疗经常会根据一些微妙的临床信息，这些信息通常未包含在当代的注册中。”麻省总医院Stephen W. Waldo博士和同事在文中写道。

　　为评估无手术资格和长期死亡率的关系，研究者于2009年~2012年从2个中心入选左主干或多支血管冠心病行非急诊PCI的1013例患者。根据电子病历决定有无手术资格。22%的患者被认为不适合CABG。电子病历中记录不适合手术的原因，主要为较差的手术目标（24%），其次为高龄（16%）和肾功能不全（16%）。调整后分析仍表明无手术资格记录与PCI的院内死亡率（OR 6.26；95%CI：2.16~18.15）和长期死亡率（HR 2.98；95%CI：1.88~4.72）独立相关。

　　纽约北岸LIJ和诺克斯山心血管研究所Kirk N. Garratt博士在随刊评论中指出，注册分析有其局限性，但该研究发现可能会对临床实践造成影响。Garratt将该研究与ASCERT注册研究进行了对比。“研究者是否真的发现了威胁许多注册分析包括ASCERT效力的毒镖？仍很难确定。”这两项注册研究可得出这种结论，即一种不可测的混杂因素可能在这一人群风险评估中起至关重要的作用。他也提出其他混杂因素是否也有相似重要作用的问题，并建议未来的注册研究应试图控制这些混杂因素。

　　“更好地整合临床数据库（临床信息如实验室指标和影像学研究发现）和管理数据库（更广泛的患者信息如合并症和院外药物的使用）将有助于在不使用任何一个注册情况下了解每例患者的个体特征。”Garratt认为这一研究非常及时，因为NCDR正组织一个团队更新CathPCI注册。