从指南到研究看风险评分系统更新趋势

　　ACS抗栓治疗时既要评估患者的缺血风险，又要评估出血风险。相关指南就两种风险的评估工具（如GRACE缺血评分及CRUSADE出血风险评分）都作了明确推荐，认为CRUSADE出血风险评分是GRACE缺血评分的有效补充，两者联合应用有助于患者选择更合适的管理策略和抗血小板和（或）抗凝治疗剂量，有助于ACS治疗策略的制订。引入高敏肌钙蛋白、BNP、NT-proBNP、GDF-15等生物标志物及遗传因素有助于提高GRACE评分对ACS患者预后的预测价值。Cadino CHUS 出血风险评分可在GRUSADE出血评分的基础上进一步考虑药物治疗后因素，更好预测ACS后第一年的出血风险。

　　从研究看抗血小板药物临床应用

　　新型抗血小板药物为ACS患者的抗栓治疗提供了更理想选择。与氯吡格雷相比，新型抗血小板药物降低主要心脏不良事件的获益显著超过其主要出血风险。因此，在真实世界中，新型抗血小板药物适用于更广泛的ACS患者，临床应用也越来越多，并获多项国内外权威指南推荐。

　　抗血小板药物治疗未来研究热点

　　展望未来，抗血小板药物治疗领域未来研究有三大热点。第一，ACS患者双联抗血小板药物的最佳持续时间到底应多久；第二，在ACS急性期后能否停用阿司匹林；第三，结合基因功能检测与血小板功能检测的个体化抗血小板治疗能否为患者带来获益。